复旦大学附属肿瘤医院药物手册（2008）

            第一章 抗感染药

           一.抗生素

青霉素类

青霉素钠(青霉素G钠、苄青霉素钠、苄基青霉素钠盐)

Benzylpenicillin Sodium

【作用与用途】 青霉素钠是通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，是细胞繁殖期杀菌剂，本品是窄谱青霉素，对多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球菌(如脑膜炎球菌)、放线菌及各种致病螺旋体等敏感。适用于敏感细菌所致各种感染。青霉素为以下感染的首选药物：血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；不产青霉素酶葡萄球菌感染；炭疽；破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；梅毒(包括先天性梅毒)；钩端螺旋体病；回归热；白喉；青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

【用法用量】 肌内注射：每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂。成人：一日80万～200万单位，分3～4次给药。儿童：按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次。

【制剂与规格】 注射剂：注射用青霉素钠盐0.48g/瓶(80万单位)。

【注意事项】 应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，皮试液为每1ml含500单位青霉素，皮内注射。有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。青霉素水溶液在室温不稳定，因此应用本品须新鲜配制。氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用。青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊。本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。

【医保范围】 甲类

【相关制剂】 青霉素皮试针(含钠盐1.5mg)：2500u/支

阿莫西林(羟氨苄青霉素)

Amoxicillin

【作用与用途】 阿莫西林是广谱半合成青霉素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有强大而迅速的杀灭作用，对幽门螺杆菌、钩端螺旋体也有杀灭作用。阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的呼吸、泌尿、消化系统、耳鼻喉科、妇产科、皮肤科及软组织感染。其耐酸性比氨苄西林强，杀菌作用优于氨苄西林。阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

【用法用量】 口服。成人：一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。儿童：一日剂量按体重20～40mg/kg，每8小时1次。

【制剂与规格】 口服：阿莫西林胶囊500mg/粒,每盒24粒。

【注意事项】 用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。不良反应多见恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应，以及皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。

【医保范围】 甲类

阿洛西林(苯咪唑青霉素)

Azlocillin

【作用与用途】 本品是青霉素类抗生素,第三代广谱半合成青霉素,对革兰阳性菌和阴性菌及厌氧菌均有良好的抗菌作用，能强烈地对抗绿脓杆菌。适用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染，与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星合用时可产生协同作用。

【用法用量】 静脉滴注：加入适量5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液中，成人一日6～10g，严重病例可增至10～16g，一般分2～4次滴注。儿童按体重一次75mg/kg，婴儿及新生儿按体重一次100mg/kg，分2～4次滴注。静脉滴注时注意速度不宜太快。

【制剂与规格】 注射剂：注射用阿洛西林钠1g/瓶。

【注意事项】 对青霉素类抗生素过敏者禁用。用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其他青霉素类抗生素也过敏。也可能对青霉素胺或头孢菌素类过敏。具有变态反应素质的患者慎用。肾功能下降的病人，剂量要适当降低。

【医保范围】 乙类自付10%。

哌拉西林-他唑巴坦

Piperacillin And Tazobactam

【作用与用途】 本品是含有半合成抗生素哌拉西林钠和β－内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠的一种供静脉注射用的抗菌复合制剂，是一种耐青霉素酶且广谱的青霉素。本品对许多革兰氏阳性和革兰氏阴性的需氧菌及厌氧菌具有抗菌活性。他唑巴坦又名三氮甲基青霉烷砜，它是多种β－内酰胺酶的强力抑制剂。哌拉西林/他唑巴坦适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。下呼吸道感染。泌尿道感染（混合感染或单一细菌感染）腹腔内感染。皮肤及软组织感染。细菌性败血症。妇科感染。与氨基糖甙类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染。骨与关节感染。多种细菌混合感染；哌拉西林/他唑巴坦适用于治疗多种细菌混合感染，以及怀疑感染部位（腹腔内、皮肤和软组织、上下呼吸道、女性生殖系统）存在需氧菌和厌氧菌的感染。

【用法用量】 本品必须通过缓慢静脉注射(至少3－5分钟)、缓慢静脉滴注(滴入时间20—30分钟以上)给药。肾功能正常成人与12岁及12岁以上的青少年：常用剂量为每8小时给予4.5g。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次，从一次2.25g至4.5g。用于治疗急性感染，至少应用5天以上，并且在临床症状缓解或发热者体温恢复正常后继续使用48小时。

【制剂与规格】 注射剂：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g/瓶（哌拉西林钠4g：他唑巴坦钠500mg）；注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g(哌拉西林钠1.0g：他唑巴坦钠0.125g)。

【注意事项】 在稀释或配制溶液后，如在室温下保存，应在24小时内用去；如在低温条件下保存（2℃-8℃）应在48小时内用去，不用的稀释液应该废弃。本品与含乳酸盐的林格氏注射液不相容；不得加入血浆制品或水解蛋白中应用；不得注入仅含碳酸氢钠的溶液中使用；每当本品与某一抗生素(如氨基苷)联合应用时，每种药物必须分开给药。在开始使用本品治疗之前，应仔细询问以前对青霉素类、头孢菌素类以及其他抗原是否出现过过敏反应。本品禁用于对任一β-内酰胺类药物，包括青霉素类和/或头孢菌素类药物，或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。本品不应用于12岁以下儿童的治疗。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付20%。上海医保限定支付：限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染。

阿莫西林-克拉维酸钾

Amoxicillin And Clavulanate Potassium

【作用与用途】 本品为阿莫西林钠和克拉维酸钾的复方制剂，是β－内酰胺酶抑制药及广谱青霉素，其抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大。适用于：上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎；下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染；泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染；皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝织炎、伤口感染、腹内脓毒病等；其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。

【用法用量】 静脉注射或静脉滴注。成人： 一次1.2g，一日3～4次，疗程10～14日。取本品一次用量溶于50～100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30分钟。儿童：每次每公斤体重30mg，一日3-4次。

【制剂与规格】 注射剂：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5：1)0.6g/瓶。

【注意事项】 用本品前进行青霉素皮试，与其他青霉素类和头孢菌素类药物之间有交叉过敏性。本品不宜肌内注射。本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性。在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故不能与含有上述物质的溶液混合。本品溶液在体外不可与血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染。

头孢菌素类

头孢唑啉(头孢霉素Ⅴ号、先锋霉素Ⅴ号)

Cefazolin

【作用与用途】 本品为第一代半合成头孢广谱抗生素。除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，本品对其他革兰阳性球菌均有良好抗菌活性，肺炎链球菌和溶血性链球菌对本品高度敏感。适用于治疗敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作为外科手术前的预防用药。

【用法用量】 静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射: 成人常用剂量，一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。肾功能减退者的肌酐清除率大于50ml/分时，仍可按正常剂量给药。肌酐清除率为20～50ml/分时，每8小时0.5g；肌酐清除率为11～34ml/分时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10ml/分时，每18～24小时0.25g。所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。小儿肾功能减退者应用头孢唑林时，先给予12.5mg/kg，继以维持量，肌酐清除率在70ml/分以上时，仍可按正常剂量给予；肌酐清除率为40～70ml/分时，每12小时按体重12.5～30mg/kg；肌酐清除率为20～40ml/分时，每12小时按体重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率为5～20ml/分时，每24小时按体重2.5～10mg/kg。儿童常用剂量：一日50～100mg/kg，分2～3次给药。

【制剂与规格】 注射剂：注射用头孢唑啉钠0.5g/瓶。

【注意事项】 对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。对青霉素过敏或过敏体质者慎用。约1%的用药患者可出现直接和间接Coombs试验阳性及尿糖假阳性反应(硫酸铜法)。本品不宜用于中枢神经系统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。本品不宜用于治疗淋病和梅毒。

【医保范围】 甲类

头孢拉定(头孢霉素Ⅵ号、先锋霉素Ⅵ号、头孢环己烯)

Cefradine

【作用与用途】 本品为第一代半合成头孢广谱抗生素，对革兰氏阳性及阴性菌，如葡萄球菌、肺炎球菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属、流感嗜血杆菌均有杀菌作用，本品不受青霉素酶的影响，对大多数产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌亦有显著的抗菌活性。对革兰氏阳性球菌，特别是β溶血性链球菌和肺炎球菌有较好的抗菌作用。对革兰氏阴性杆菌中的伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、宋氏志贺氏菌也有一定抗菌活性。对绿脓杆菌和鲁氏不动杆菌属无抗菌作用。用于敏感菌所引起的各种感染，如呼吸道感染：扁桃体炎、咽炎、大叶性肺炎、中耳炎。尿路感染及前列腺炎，高浓度时对多种肠球菌引起的尿路感染亦有效。皮肤及软组织的感染。

【用法用量】 口服：成人 250-500 mg，每6小时服一次。严重感染者可增至1 g/次，但每天总用量不应超过4 g。宜饭后服用。儿童 25-50 mg/kg体重/日，每6-12小时等量分2-4次服用，严重病例可增至75-100 mg/kg体重/日。注射剂 成人 2-4 g/日，分4次注射。严重者不超过8 g/日。儿童 50-100 mg/kg体重/日，分4次注射，严重感染者可增加剂量，但不应超过成人用量。

【制剂与规格】 口服：头孢拉定胶囊250mg/粒，每盒24粒。注射剂：注射用头孢拉定0.5g/瓶。

【注意事项】 偶见胃肠道功能紊乱，荨麻疹、皮疹、关节痛，过敏反应和轻微的嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少。过敏反应多发生在具有哮喘、枯草热、荨麻疹等过敏史的患者。罕见头晕、胸闷、念球菌引起的阴道炎。对头孢类抗生素过敏者禁用。对青霉素类抗生素过敏者慎用。肾功能不全者慎用。

【医保范围】 均为甲类

头孢克洛

Cefaclor

【作用与用途】为第二代头孢菌素，属口服半合成抗菌素，具有广谱抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的作用，其作用机理与其它头孢菌素相同，主要通过抑制细胞壁的合成达到杀菌作用。头孢克洛缓释片适用于敏感病原菌所致的下列感染：急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产B-内酰胺酶菌株)、副流感嗜血杆菌(包括产B-内酰胺酶菌株)、卡它莫拉菌(包括产B-内酰胺酶菌株)和金黄色葡萄球菌所致。咽炎、扁桃体炎；由化脓性链球菌(A组链球菌)所致。(青霉素一般为治疗和预防链球菌感染的选择药物，包括风湿热的预防。虽然头孢克洛缓释片通常能够有效地清除口咽部的链球菌：但并无足够的资料证实头孢克洛缓释片可预防风湿热发作)。肺炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产B-内酰胺酶菌株)、卡它莫拉菌(包括产B-内酰胺酶菌株)所致。鼻窦炎：由肺炎链球菌(仅为肯霉索敏感菌株)，流感嗜血杆菌(包括产B-内酰胺酶菌株)、及卡它莫拉菌(包括产B-内酰胺酶菌株)所致。单纯性下尿路感染: 包括由大肠埃希杆菌．肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌及腐生葡萄球菌所致的膀胱炎和无症状菌尿。皮肤软组织感染：由化脓性链球菌(A组链球菌)、金黄色葡萄球菌(包括产B-内酰胺酶菌株)。和表皮葡萄球菌(包括产B-内酰胺酶菌株)所致。需进行细菌学研究明确病原学诊断，井测定病原菌对头孢克洛的敏感性。留取相应标本后即开始治疗。根据培养及药敏结果调整抗菌药物。

【用法用量】 口服给药时可以不考虑进餐。然而与食物同服可以增加希刻劳R缓释片的吸收量。片剂服用时不应掰开、压碎或咀嚼。咽炎，扁桃体炎及皮肤软组织感染的推荐剂量为375mg(一片)，每日二次。下尿路感染的推荐剂量为375mg(一片)，每日二次。支气管炎的推荐剂量为375mg(一片)，每日二次。肺炎和鼻窦炎的推荐剂量为750mg(二片)，每日二次。治疗化脓性链球菌(A组链球菌)所致的感染，头孢克洛缓释片的疗程需至少10天。

【制剂与规格】 口服：头孢克洛缓释片0.375g/粒,每盒6片。头孢克洛分散片0.125g/粒，每盒12片。

【注意事项】 头孢克洛禁用于已知对头孢克洛和其他的头孢菌素类抗生索过敏的病人。用本品之前，应仔细询问病史，以确定患者是否对头孢菌素、青霉素类或其他药物过敏。青霉素过敏患者慎用本品。任何形式过敏的患者，尤其是对药物过敏者，应慎用抗菌药物。如患者对本品过敏，应中止治疗，对严重急性过敏反应者需给予肾上腺素及其他紧急处理措施。一般注意事项：治疗过程中可能选择出耐药菌并大量繁殖，长程疗法时尤甚。仔细观察患者病情变化十分重要，如发生二重感染应采取适当措施。

【医保范围】 头孢克洛分散片：甲类。头孢克洛缓释片：乙类自付10%

头孢丙烯

Cefprozil

【作用与用途】 本品为第二代头孢菌素类药物，其阻碍细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用，具有广谱抗菌作用。用于敏感菌所致的轻、中度感染：呼吸道感染、急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作、皮肤和皮肤软组织感染，但脓肿通常需行外科引流排脓。适当时应进行细菌培养和药敏试验以确定病原菌对头孢丙烯的敏感性。

【用法用量】 成人：上呼吸道感染：一次0.5g，一日1次；下呼吸道感染： 一次0.5g，一日2次；皮肤或皮肤软组织感染：一日0.5g，分1次或2次服用；严重病例：一次0.5g(10m1)，一日2次。儿童(2～12岁)：上呼吸道感染：按体重一次7.5mg/kg，一日2次；皮肤或皮肤软组织感染：按体重一次20mg/kg，一日1次。疗程一般7～14日，但β溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10日。

【制剂与规格】 口服：头孢丙烯0.25g/片，每盒6片。

【注意事项】 头孢丙烯的不良反应与其他口服头孢菌素相似，主要为胃肠道反应，包括腹泻，恶心，呕吐和腹痛等。亦可发生过敏反应，常见为皮疹，荨麻疹。儿童发生过敏反应较成人多见。使用本品治疗前，应仔细询问病人是否有头孢丙烯和其他头孢菌素类药物、青霉素类及其他药物的过敏史。。对本品及其他头孢菌素类过敏患者禁用。有青霉素过敏史患者服用本品应谨慎。患有胃肠道疾病，尤其是肠炎病人应慎用头孢丙烯。

【医保范围】 自费

头孢呋辛(头孢呋肟、头孢呋新)

Cefuroxime

【作用与用途】 本品是第二代半合成头孢菌素类抗生素，是一种杀菌性的头孢菌素类抗生素，可抵抗大多数的β内酰胺酶，并对对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌(包括厌氧球菌)对本品均敏感。对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑林为差。用于敏感菌所致的以下病症：呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。产科和妇科感染：盆腔炎。淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。

【用法用量】 肌内注射、静脉注射或静脉滴注。肌内注射：0.25g本品加1ml注射用水或0.75g本品加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液。静脉注射：0.25g本品最少加2ml注射用水或0.75g本品钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液。静脉滴注：可将1.5g本品溶于50ml注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍(氨基糖苷类除外)。一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌内或静脉注射。重症感染：剂量加倍，一次1.5g，一日3次，静脉滴注20～30分钟。婴儿和儿童按体重一日30～100mg/kg，分3～4次给药。

【制剂与规格】 注射剂：注射用头孢呋辛钠0.75g/瓶。

【注意事项】 交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。头孢菌素类抗生素一般均可安全用于对青霉素过敏的患者。但对有青霉素过敏史的病人应加以特别注意。对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。对青霉素过敏或过敏体质者慎用。有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者，和有肾功能减退者应慎用。本品不能以碳酸氢钠溶液溶解。本品不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药。本品与强利尿药合用可引起肾毒性。

【医保范围】 甲类

头孢替安

Cefotiam

【作用与用途】 本品为第二代半合成头孢广谱抗生素，抗革兰阴性杆菌和β内酰胺酶稳定性均比第一代头孢强。主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致下列感染：败血症，术后感染，烧伤感染，皮下脓肿、臃、疖、疖肿，骨髓炎，化脓性关节炎，扁桃体炎（扁桃体周围炎，扁桃体周围脓肿），支气管炎，支气管扩张合并感染，肺炎，肺化脓症，脓胸，胆管炎，胆囊炎，腹膜炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿路炎，前列腺炎，髓膜炎，子宫内膜炎，盆腔炎，子宫旁组织炎，附件炎，前庭大腺炎、中耳炎、鼻窦炎。

【用法用量】 通常成年人一日0.5-2g，分2-4次；小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注射。本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至4g，对小儿败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至160mg。静脉注射时，可用生理盐水或葡萄糖注射溶液溶解后使用。此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于30分钟至2小时内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于30分钟至1小时内静脉滴注。

【制剂与规格】 注射剂：注射用盐酸头孢替安1g/瓶。

【注意事项】 本品注射液的配制时应注意：本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故将瓶内制成了负压。溶解1克时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解。（1克注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100mL溶解液使其溶解。）静注时，一般是将1克稀释至20ml后注射。静脉滴注时，不可用注射用水稀释，因不能成等渗溶液。溶解本品时，请详读本品所附之溶解法说明书。本剂注射液调制时会发生接触性麻疹。调制时，如果在手上发生肿，痒，发红、全身性发疹，痒、腹痛、恶心、呕吐，以后应避免接触本产品。

对本品有休克既往史者、对本品或对头孢类抗生素有过敏既往史者禁。对青霉素类抗生素有过敏既往史者；本人或父母兄弟有易引起支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应性疾病体质者；严重肾功能障碍者应慎重用药。经口摄取不良的患者或采取非经口营养的患者，高龄者，全身状态不佳者因可能出现维生素K缺乏症，要充分进行观察。由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感实验。与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损害。

【医保范围】 乙类自付10%

头孢曲松(头孢三嗪)

Ceftriaxone

【作用与用途】 本品为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。耐甲氧西林葡萄球菌和肠球菌对本品耐药。多数脆弱拟杆菌对本品耐药。用于敏感致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病。

【用法用量】 肌内注射或静脉给药。标准剂量：成人及12岁以上儿童：本品的通常剂量是1～2克，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。小儿常用量静脉给药，按体重一日20～80mg/kg。疗程7～14日。危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至4克，每日一次。治疗淋病的推荐剂量为单剂肌内注射0.25g。肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液(除利多卡因外)加入1g瓶装中，制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。

【制剂与规格】 注射剂：注射用头孢曲松钠1g/瓶。

【注意事项】 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。切勿在使用本品后48小时内使用含钙溶液或产品。交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。在应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和服含酒精的药物。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊甲类。上海医保限定支付：限耐药菌引起的重度感染。

头孢他啶

Ceftazidime

【作用与用途】 本品为第三代头孢菌素类抗生素。抗菌谱广。对于细菌产生的大多数β内酰胺酶高度稳定，故其对革兰阴性杆菌中多重耐药菌株仍可具抗菌活性。用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。

【用法用量】 静脉注射或静脉滴注。败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，疗程10～14日。泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日2～4g，分2次静脉滴注或静脉注射，疗程7～14日。对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至一日0.15～0.2g/kg，分3次静脉滴注或静脉注射。婴幼儿常用剂量为一日30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注。儿童用药：小儿一日最高剂量不超过6g。老年患者用药：65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2/3～1/2，一日最高剂量不超过3g。

【制剂与规格】 注射剂：注射用头孢他啶1g/瓶。

【注意事项】 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者应慎用。对重症革兰阳性球菌感染，本品为非首选品种。在不同存放条件下，本品粉末的颜色可变暗，但不影响其活性。以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液(20mg/ml)在室温存放不宜超过24小时。在碳酸氢钠溶液中的稳定性较在其他溶液中为差。本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药。与万古霉素混合可发生沉淀。本品与氨基糖苷类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观察肾功能情况，以避免肾损害的发生。

【医保范围】 甲类。上海医保限定支付：限耐药菌引起的重度感染。

头孢他美酯

Cefetamet Pivoxil

【作用与用途】 本品为口服的第三代广谱头孢菌素类抗生素。本品对链球菌属(粪链球菌除外)、肺炎链球菌等革兰阳性菌；对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属、淋病奈瑟氏球菌等革兰阴性菌都有很强的抗菌活性，尤其对第一、二代头孢菌素敏感性低的沙雷菌属、吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌属及柠檬酸菌属的抗菌活性明显。对细菌产生的β-内酰胺酶稳定。但本品对假单胞菌、支原体、衣原体、肠球菌等耐药性微生物无效。本品适用于敏感菌引起的下列感染：耳、鼻、喉部感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等，下呼吸道感染，如慢性支气管炎急性发作、急性气管炎、急性支气管炎等，泌尿系统感染，如非复杂性尿路感染、复杂性尿路感染(包括肾盂肾炎)、男性急性淋球菌性尿道炎等。

【用法用量】 口服给药：饭前或饭后1小时内口服。成人常用量：一次500mg，一日2次。复杂性尿路感染，每日全部剂量在晚饭前后1小时内一次服用；男性淋球菌性尿道炎和女性非复杂性膀胱炎的患者，在就餐前后1小时内一次服用单一剂量1500～2000mg(膀胱炎患者在傍晚)可充分根除病原体。儿童：12岁以上的儿童，一次500mg，一日2次，12岁以下儿童：以每次每公斤体重10mg，每日2次为标准，调整剂量。

【制剂与规格】 口服：头孢他美酯片0.18g/粒，每盒6粒。

【注意事项】 对头孢菌素类药物过敏者禁用。对青霉素类药物过敏者慎用。若发生严重过敏反应，应立即停药，并紧急治疗。在使用本品期间，由于肠道微生物的改变，可能导致伪膜性肠炎。若发生假膜性肠炎，应积极治疗(推荐使用万古毒素)。

【医保范围】 自费

头孢妥仑匹酯

Cefditoren Pivoxil

【作用与用途】 头孢妥仑匹酯吸收时，在肠管壁代谢成头孢妥仑而发挥抗菌力。对各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定，对β-内酰胺酶产生株也显示很强抗菌力。用于对本品敏感菌引起的感染。毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。咽喉炎(咽喉脓肿)、急性支气管炎、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、慢性支气管炎、支气管扩张症(感染时)、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。肾盂肾炎、膀胱炎。胆囊炎、胆管炎。子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。中耳炎、副鼻窦炎。眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。牙周炎、牙冠周炎、颌炎。

【用法用量】 口服。常用量：一次200mg，1日2次，饭后服用。随年龄及症状适宜增减。

【制剂与规格】 口服：头孢妥仑匹酯片0.1g/粒，每盒10粒。

【注意事项】 对本剂成份有休克既往史患者禁用本剂。大多数β-内酰胺类抗生素可引起严重的反应(包括过敏性休克)。故在用药前应仔细问诊。过敏反应：皮疹，瘙痒，荨麻疹和发热等。消化系统：恶心，呕吐，腹泻，如其他广谱抗生素一样。

【医保范围】 自费

头孢匹胺钠

Cefpiramide Sodium

【作用与用途】 与青霉素结合蛋白有很强的亲和性，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。对青霉素类、其它头孢菌素类或氨基糖甙类抗生素耐药的细菌，尤其是对绿脓杆菌敏感。用于对本药敏感的细菌所致的感染：败血症；烧伤、手术切口等继发性感染；咽喉炎(咽喉脓肿)、急性支气管炎、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、慢性支气管炎、支气管扩张(感染时)、慢性呼吸道疾病的继发性感染、肺炎、肺脓肿、脓胸；肾盂炎、胆管炎；腹膜炎(包括盆腔腹膜炎、膀胱直肠陷凹脓肿)；子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、子宫旁结缔组织炎、前庭大腺炎；脑膜炎；颌关节炎、颌骨周围峰窝组织炎。

【用法用量】成人：常用量为每天1～2g，分2次静脉注射或静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天4g，分2～3次静脉滴注。儿童：常用量为按体重每天每公斤30～80mg，分2～3次静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天每公斤150mg，分2～3静脉滴注。

【制剂与规格】 注射剂：注射用头孢匹胺钠1g/瓶。

【注意事项】 重度肝肾功能障碍者，应适当调节用药量及用药时间，慎重给药。对青霉素类抗生素有过敏史的病人，本人或双亲、兄弟姐妹中支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质的病人，严重肝肾功能障碍的患者应慎用。长期使用本品可导致产生耐药菌，结肠中耐药梭状芽孢杆菌的增生可能导致伪膜性结肠炎，引起严重腹泻。在用药期间和用药后一周禁止饮酒或含酒精性饮料，否则可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等症状。

静脉滴注本品时，加入葡萄糖液、电解质液、氨基酸液等输液中，经30～60分钟滴注完毕；本药只能用于静脉给药，不得使用注射用水溶解静滴用药，因为溶液不等渗。大剂量静脉给药时，有时引起血管痛或血栓性静脉炎，注射速度应尽量缓慢；溶解后须迅速使用，需要保存时，务必于24小时内使用，不应与其它药物在同一容器中混合点滴使用。

【医保范围】 自费

头孢地嗪钠

Cefodizime Sodium

【作用与用途】 本品为第三代注射用头孢菌素类抗生素。通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。对大多数细菌产生的β内酰胺酶稳定。本品对类杆菌属、不动杆菌属、粪肠球菌、李司忒菌属、支原体、衣原体无效。用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染、淋病等。

【用法用量】 静脉注射：0.5g或1.0g本品溶于4ml注射用水，或2.0g本品溶于10ml注射用水中，于3～5分钟内注射。静脉输注：0.5g、1.0g或2.0g本品溶于40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20～30分钟内输注。肌肉注射：0.5g或1.0g本品溶于4ml注射用水，或2.0g本品溶于10ml注射用水中，臀肌深部注射；为防止疼痛，可将本品溶于1%利多卡因溶液中注射(此时须避免注入血管内)。妇女无合并症下泌尿道感染：1.0g/2.0g每日一次。下呼吸道感染：基础方案1.0g/12小时加至2.0g/12小时，一般10～14天为一疗程，可根据病情调整。

【制剂与规格】 注射剂：注射用头孢地秦钠1g/瓶

【注意事项】 对头孢菌素类过敏者禁用。过敏反应：可能出现皮肤过敏反应(荨麻疹)、药物热和可能危及生命的严重急性过敏反应。本品对胃肠道的影响：恶心、呕吐和腹泻。本品溶解后应尽早使用，室温下保存不超过6小时，2～8℃冰箱中不得超过24小时；在葡萄糖溶液中不能长期保持稳定，应立即注射；不易溶于乳酸钠溶液中；不能与其它抗生素在同一溶液内混合。与青霉素或其它β-内酰胺类抗生素存在交叉过敏的可能。发生过敏性休克时，应立即停止注射，保留静脉插管或重新建立静脉插管，保持病人卧位，双脚抬高，气道通畅；紧急时立即静脉注射肾上腺素，继而给予糖皮质激素静脉注射，如250～1000毫克甲基强的松龙，可重复给药，随后静脉注射容量代用品；必要时采用人工呼吸、吸氧、抗组胺药等治疗措施。

【医保范围】 自费

头孢米诺

Cefminox

【作用与用途】 本品为第三代头孢菌素类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有广谱抗菌活性，本品可用于治疗上述敏感细菌引起的感染：呼吸系统感染、腹腔感染、泌尿系统感染、盆腔感染。

【用法用量】 本品仅用于静脉注射或静脉滴注给药。静脉注射：在静脉注射时，可用20ml注射用水、5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解。静脉滴注：在静脉滴注时，可用100-500ml注射用水、5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解，滴注1-2小时。推荐常用剂量为：成人每次1g(效价)，1日2次，可随年龄及症状适宜增减，对于败血症、难治性或重症感染症，1日可增至6g，分3～4次给药；儿童按体重计每次20mg/kg，1日3～4次。本品应临用时配制，溶解后尽快使用。

【制剂与规格】 注射剂：注射用头孢米诺钠1g/瓶。

【注意事项】 禁用于对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应的病人。本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。全身状态不良患者[有可能出现维生素K缺乏症状]慎用。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付20%。上海医保限定支付：限耐药菌引起的重度感染。

头孢哌酮钠-舒巴坦钠

Cefoperazone Sodium And Sulbactam Sodium

【作用与用途】 头孢哌酮为第三代头孢菌素，主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。本品用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤及软组织感染、眼部感染、骨骼及关节感染,盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其它生殖器、道感染等,预防因腹腔、妇科、心血管、骨科及整形手术所引起的手术后感染。

【用法用量】 肌内或静脉注射。成人每日用量按头孢哌酮量计算为1～2克,分为等量,每12小时注射一次。严重或难治性感染,每日剂量可增至12克,分为等量,每12小时注射一次,但舒巴坦的总量每日不宜超过4克。肌内注射：本品每瓶用灭菌注射用水4毫升直接溶解后,深部肌肉注射。如需添加利多卡因,应在灭菌注射用水溶解后加入,不可直接用利多卡因注射液溶解本品,否则会发生混浊或沉淀。静脉注射：先将每瓶本品用5毫升灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解,然后将此溶液加入至适宜的输液中,供静脉注射或滴注。

【制剂与规格】 注射剂：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)1.5g/瓶

【注意事项】 对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。本品不宜用含钙的注射液如林格氏液直接溶解,否则会生成乳白色沉淀;也不可用偏酸性液体溶解,因pH低于4.5时,头孢哌酮酸可能会析出。本品用各种适宜的稀释液配制成的药液,在避光及阴凉处应在24小时内使用,超过此保存时间而未使用者,应予以弃去不得使用。本品如溶解后不透明,此乃稀释液pH过低所致,绝不可加热助溶。以免药物破坏。可适当增加稀释液溶解,或加少量碳酸氢钠注射液即可溶解透明。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染。

头孢吡肟

Cefepime

【作用与用途】 头孢吡肟是第四代头孢菌素类抗生素，为广谱抗菌药物。本品可用于治疗成人和2月龄至16岁儿童敏感细菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染、单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染，非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，复杂性腹腔内感染，妇产科感染，败血症，以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗。也可用于儿童细菌性脑脊髓膜炎。

怀疑有细菌感染时可进行细菌培养和药敏试验，但是因为头孢吡肟是一革兰阳性和革兰阴性菌的广谱杀菌剂，故在药敏试验结果揭晓前可开始头孢吡肟单药治疗。对疑有厌氧菌混合感染时，建议合用其他抗厌氧菌药物，如甲硝唑进行初始治疗。一旦细菌培养和药敏试验结果揭晓，应及时调整治疗方案。

【用法用量】 本品可用静脉滴注或深部肌肉注射给药。成人和16岁以上儿童或体重为40公斤或40公斤以上儿童患者，可根据病情，每次1～2克，每12小时一次，静脉滴注，疗程7～10天；轻中度尿路感染，每次0.5～1克，静脉滴注或深部肌肉注射，疗程7～10天；重度尿路感染，每次2克，每12小时一次，静脉滴注，疗程10天；对于严重感染并危及生命时，可以每8小时2克静脉滴注；用于中性粒细胞减少伴发热的经验治疗，每次2克，每8小时一次静脉滴注，疗程7～10天或至中性粒细胞减少缓解。如发热缓解但中性粒细胞仍处于异常低水平，应重新评价有无继续使用抗生素治疗的必要。2月龄至12岁儿童，最大剂量不可超过成人剂量（即每次2克剂量）。体重超过40公斤的儿童的剂量，可使用成人剂量。一般可每公斤体重40毫克，每12小时静脉滴注，疗程7～14天；对细菌性脑脊髓膜炎儿童患者，可为每公斤体重50毫克，每8小时一次，静脉滴注。对儿童中性粒细胞减少伴发热经验治疗的常用剂量为每公斤体重50毫克，每12小时一次（中性粒细胞减少伴发热的治疗为每8小时一次），疗程与成人相同。

【制剂与规格】 注射剂：注射用盐酸头孢吡肟1g/瓶。

【注意事项】 本品禁用于对头孢吡肟或L－精氨酸，头孢菌素类药物，青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素有即刻过敏反应的病人。本品与氨基糖苷类药物或强效利尿剂合用时，应加强临床观察，并监测肾功能，避免引发氨基糖苷类药物的肾毒性或耳毒性作用。本品用于孕妇、哺乳期妇女应谨慎。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限耐药菌引起的重度感染。

碳青霉烯类

亚胺培南-西司他丁钠

Imipenem and Cilastatin Sodium

【作用与用途】 亚胺培南为一种最新型的β-内酰胺抗生素-亚胺硫霉素，其对革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌具有抗菌作用。本品有较好的耐酶性能，与其它β-内酰胺类药物间较少出现交叉耐药性。西司他丁钠为一种特异性酶抑制剂。本品为一非常广谱的抗生素可用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。

【用法用量】静脉滴注或肌内注射。用量以亚胺培南计，根据病情，一次0.25～1g，一日2～4次。对中度感染一般可按一次1g、一日2次给予。静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。每0.5g药物用100ml溶剂，制成5mg/ml液体，缓缓滴入。肌内注射用1%利多卡因注射液为溶剂，以减轻疼痛。对肾功能不全者应按肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率为31～70ml/min的患者，每6～8小时用0.5g，每日最高剂量1.5～2g；肌酐清除率为21～30ml/min者，每8～12小时用0.5g，每日最高剂量1～1.5g；肌酐清除率小于20ml/min者，每12小时用0.25～0.5g，每日最高剂量0.5～1g。肌酐清除率小于5ml/min者，不能使用本品，除非病人在48小时内进行血液透析。

【制剂与规格】 注射剂：注射用亚胺培南西司他丁钠(1:1)1g/瓶。

【注意事项】 过敏体质者慎用。本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。本品不可与含乳酸钠的输液或其它碱性药液相配伍。本品应在使用前溶解，用盐水溶解的药液只能在室温存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限二线用药；限产酶菌或怀疑产酶菌引起的危重感染。

美罗培南

Meropenem

【作用与用途】 本品是通过抑制细菌细胞壁的合成，起抗菌作用，且对革兰阳性菌、革兰阴性菌均敏感，尤其对革兰阴性菌有很强的抗菌活性，故临床上主要适用于敏感菌引起感染：呼吸系统感染、腹内感染、泌尿和生殖系统感染，以及骨、关节及皮肤、软组织感染、外伤创口感染、烧伤创面感染、手术切口感染、颌骨和颌骨周围蜂窝组织炎等、眼及耳鼻喉感染，亦用于其它严重感染如脑膜炎、败血症等。

【用法用量】 静脉给药：成人常规剂量：每8小时给药500～1000mg。脑膜炎：每8小时给药2000mg。有发热特征的中性粒细胞减少症的癌症患者：每8小时给药1000mg。合并腹内感染和敏感菌引起的腹膜炎；每8小时给药1000mg。皮肤和软组织感染：每8小时给药500mg。尿路感染：一次500mg，一日2次。肾功能不全时剂量：肌酐清除率为26～50ml/min时者，每12小时给药1000mg；肌酐清除率为10～25ml/min者，每12小时给药500mg；肌酐清除率小于10ml/min者，每24小时给药500mg。肝功能不全时剂量：轻度肝功不全患者不需调整剂量。透析时剂量：透析患者在血液透析时建议增加剂量。小儿剂量：按体重一次10～20mg/kg，一日3次。

【制剂与规格】 注射剂：注射用美罗培南0.5g/瓶。

【注意事项】 对本品过敏者禁用。对β-内酰胺抗生素过敏患者；严重肝、肾功能障碍者；支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质患者；癫痫、潜在神经疾患患者慎用。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付20%。上海医保限定支付：限二线用药及限产酶菌或怀疑产酶菌引起的危重感染。

氨基糖苷类

硫酸阿米卡星

Amikacin Sulfate

【作用与用途】 硫酸阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素、对各种革兰阳性和革兰阴性菌均具良好作用，用于葡萄球菌、肺炎球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌等敏感菌感染。由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定，故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。阿米卡星与半合成青霉素类或头孢菌素类合用常可获协同抗菌作用。

【用法用量】 肌内注射或静脉滴注。成人：单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2g；用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。成人一日不超过1.5g，疗程不超过10天。儿童：首剂按体重10mg/kg，继以每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。

【制剂与规格】 注射剂：硫酸阿米卡星注射液每支0.2g/2ml。

【注意事项】 对阿米卡星或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。交叉过敏，对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏。部分患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感。本品有一定肾毒性。失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者慎用本品。氨基糖苷类与β内酰胺类混合时可导致相互失活，故联合应用时必须分瓶滴注。

【医保范围】甲类

硫酸庆大霉素

Gentamycin Sulfate

【作用与用途】本品为氨基糖苷类抗生素。对各种革兰阴性菌、革兰阳性菌、各种肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌都有良好抗菌作用，本品与β-内酰胺类合用时，多数可获得协同抗菌作用。

【用法用量】 肌内注射或稀释后静脉滴注。成人：一次80mg(8万单位)，或按体重一次1～1.7mg/kg，每8小时1次；或一次5mg/kg，每24小时1次。疗程为7～14日。静滴时将一次剂量加入50～200ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30～60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。儿童：一次2.5mg/kg，每12小时1次；或一次1.7mg/kg，每8小时1次。疗程为7～14日，期间应尽可能监测血药浓度，尤其新生儿或婴儿。鞘内及脑室内给药：剂量为成人一次4～8mg，小儿(3个月以上)一次1～2mg，每2～3日1次。注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3～5分钟内缓缓注入。

【制剂与规格】 注射剂：硫酸庆大霉素注射液每支8万单位/2ml。

【注意事项】 对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者慎用本品。交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素的患者，可能对本品过敏。本品有抑制呼吸作用，不得静脉推注。氨基糖苷类与β内酰胺类混合时可导致相互失活，故联合应用时必须分瓶滴注。

【医保范围】 甲类

卡那霉素

Kanamycin

【作用与用途】 本品是一种抑制细菌蛋白质合成的氨基糖苷类抗生素。本品对多数肠杆菌科细菌流感嗜血杆菌、布鲁菌属、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等有良好抗菌作用；本品对葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)和结核分枝杆菌亦有一定作用，对铜绿假单胞菌无效。其他革兰阳性细菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属和厌氧菌等对本品多数耐药。卡那霉素与链霉素、新霉素有完全交叉耐药，与其他氨基糖苷类可有部分交叉耐药。本品适用于敏感肠杆菌科细菌引起的严重感染，如肺炎、败血症、腹腔感染等，常需与其他抗菌药物联合应用。

【用法用量】 肌内注射或静脉滴注。成人常用量：一次0.5g，每12小时1次；或按体重7.5mg/kg，每12小时1次，成人每日用量不超过1.5g，疗程不宜超过14天。50岁以上患者剂量应适当减少。小儿常用量：按体重一日15～25mg/kg，分2次给药。硫酸卡那霉素0.25%溶液可用作冲洗液。0.1%溶液亦可用于气溶吸入。2.5%的注射液可用于腹腔内给药。肾功能减退时的用量：肌酐清除率50～90mg/分时用正常剂量的60%～90%，每12小时1次(正常剂量为每次7.5mg/kg，每12小时1次)；肌酐清除率10～50ml/分时用正常剂量的30%～70%，每12～18小时1次；肌酐清除率<10mg/分时用正常剂量的20%～30%，每24～48小时1次。

【制剂与规格】 注射剂：注射用硫酸卡那霉素1g/瓶。

【注意事项】 对本品或其他氨基糖苷类药物有过敏史者禁用。失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者慎用本品。交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素的患者，可能对本品过敏。氨基糖苷类与β内酰胺类混合时可导致相互失活，故联合应用时必须分瓶滴注。本品亦不宜与其他药物同瓶滴注。

【医保范围】 甲类

奈替米星

Netilmicin

【作用与用途】 本品为半合成的氨基糖苷类抗生素。对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，抗菌谱与庆大霉素相似。本品适用于治疗敏感革兰阴性杆菌所致严重感染。本品亦可与其他抗菌药物联合用于治疗葡萄球菌感染，但对耐甲氧西林葡萄球菌感染常无效。本品肌内注射的耳毒性比其他氨基糖苷类抗生素偏低。

【用法用量】 肌内注射或稀释后静脉滴注。成人：按体重每8小时1.3～2.2mg/kg；或每12小时2～3.25mg/kg；儿童： 6周以内小儿，按体重每12小时2～3mg/kg；6周～12岁小儿，按体重每8小时1.7～2.3mg/kg；或按体重每12小时2.5～3.5mg/kg。疗程均为7～14日。静脉滴注时，取本品用50～200ml氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液稀释，于1.5～2小时内静脉滴注；小儿的稀释液量应相应减少。于1.5～2小时内缓慢输入。

【制剂与规格】 注射剂：硫酸异帕米星注射液100mg/2ml。

【注意事项】 本品能透过血-胎盘屏障进入胎儿体内，故孕妇禁用。对本品或任何一种氨基糖苷类抗生素过敏或有严重毒性反应者禁用。失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者应慎用本品。具交叉过敏。本品不是单纯性尿路感染、上呼吸道感染及轻度皮肤软组织感染的首选药；败血症治疗中需联合应用具协同作用的药物；腹腔感染治疗，宜加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。本品不宜与其他药物同瓶滴注。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限耐药革兰阴性菌或耐药葡萄球菌重度感染。

依替米星

Etimicin

【作用与用途】 本品系水溶性半合成氨基糖苷类抗生素。抗菌谱广。适用于对其敏感的呼吸道、肾脏、泌尿生殖系统、皮肤软组织和其它感染。本品肌内注射的耳毒性比其他氨基糖苷类抗生素偏低。

【用法用量】 静脉滴注。成人推荐剂量:对于肾功能正常泌尿系感染或全身性感染的患者,一日2次,一次0.l～0.15g(每12小时1次),稀释于l00ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,滴注1小时。疗程为5～10日。

【制剂与规格】 注射剂：注射用硫酸依替米星50mg/瓶。

【注意事项】 对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。本品应当避免与其他具有潜在耳、肾毒性药物如多粘菌素、其他氨基糖苷类等抗生素、强利尿酸及呋塞米(速尿)等联合使用,以免增加肾毒性和耳毒性。儿童慎用。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付10%带适应症。

异帕米星

Isepamicin

【作用与用途】 本品属氨基替糖苷类抗生素，抗菌谱类似庆大霉素。本品对氨基糖苷类抗生素修饰酶较其他同类药物稳定，因此，耐药菌少，与其他氨基糖苷类抗生素的交叉耐药性也少。本品主要适用于敏感菌所致的外伤或烧伤创口感染、肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎及败血症等。

【用法用量】 肌内注射或静脉滴注。成人　一日400mg，分1～2次给药。静脉滴注按下述要求进行：一日1次给药时，滴注时间不得少于1小时；一日2次给药时，滴注时间宜控制为30～60分钟。

【制剂与规格】 注射剂：硫酸异帕米星注射液200mg(20万单位)/2ml。

【注意事项】 对本品或其他氨基糖苷类及杆菌肽过敏者、本人或家族中有人因使用其他氨基糖苷类抗生素引起耳聋者禁用。对肾衰竭者、孕妇禁用。本品静脉滴注时，不能太快。静脉滴注液的配制方法：静脉滴注前须稀释本品，一般用氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方氨基酸注射液、5%木糖醇注射液、复方乳酸钠注射液。本品不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限耐药革兰阴性菌或耐药葡萄球菌重度感染。

酰胺醇类

氯霉素

Chloramphenicol

【作用与用途】本品属脂溶性抑菌剂。本品在体外具广谱抗微生物作用，包括需氧革兰阴性菌及革兰阳性菌、厌氧菌、立克次体属、螺旋体和衣原体属。伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。

【用法用量】稀释后静脉滴注。成人一日2～3g，分2次给予。小儿按体重一日25～50mg/kg，分3～4次给予。新生儿一日不超过25mg/kg,分4次给予。

【制剂与规格】 注射剂：氯霉素注射液每支0.25g/2ml。

【注意事项】 对本品过敏者禁用。新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟，而氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期、新生儿都不宜应用本品。由于可能发生不可逆性骨髓抑制，本品自乳汁分泌，有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能，包括严重的骨髓抑制反应，因此本品不宜用于哺乳期妇女，必须应用时应暂停哺乳。

【医保范围】 甲类

四环素类

金霉素

Chlortetracycline

【作用与用途】 本品为天然四环素类广谱抗生素。主要是抑制细菌蛋白质合成而发挥、疗效。对眼部常见革兰阳性细菌及沙眼衣原体有抗菌作用。用于细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。

【用法用量】 外用：涂于眼睑内，一日1～2次，最后一次宜在睡前使用

【制剂与规格】 软膏剂：盐酸金霉素眼膏每支0.1g/2g，每盒2支。

【注意事项】 对本品过敏者禁用。本品仅限眼部使用。本品不宜长期连续使用，使用3-4日症状未缓解时，应停药就医。儿童必须在成人监护下使用等。请将此药品放在儿童不能接触的地方。

【医保范围】 甲类

大环内酯类

红霉素

Erythromycin

【作用与用途】 本品属大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抑菌作用。对葡萄球菌属(耐甲氧西林菌株除外)、各组链球菌和革兰阳性杆菌、化脓性链球菌、A组溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、淋病双球菌、百日咳杆菌、除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌、肺炎支原体、衣原体、军团菌属、梅毒螺旋体、钩端螺旋体、胎儿弯曲菌具有抑制作用。红霉素可用于治疗化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌引起的皮肤、软组织的轻度、中度感染、沙眼衣原体引起的疾病、军团病、白喉、百日咳、红癣病、肠道内阿米巴等等，亦可用于治疗梅毒螺旋体引起的初期梅毒而子宫内梅毒不建议使用红霉素来治疗。

【用法用量】 链球菌感染：口服红霉素至少需要10天的疗程。对于风湿性心脏病患者需要持续服药以预防链球菌感染的复发，剂量为250mg，每日2次。心脏瓣膜疾病的青霉素过敏患者，在牙科手术或上呼吸道手术时，服用红霉素来预防心内膜炎，在手术前1小时成人口服1g(儿童20mg/kg)，术后6小时再服500mg(儿童10mg/kg)。肠道内阿米巴：成人250mg，每6小时一次，连续10～14天。儿童30～50mg/kg/天，分次服用，连续10～14天。
军团病：建议1～4g/天，分次服用。沙眼衣原体引起的孕期泌尿系感染：建议500mg，每日4次，空腹服用，连续7天。对于不能耐受患者，剂量可减至250mg，每日四次，连续服用14天。沙眼衣原体引起的成人泌尿、子宫颈内、直肠的感染，四环素禁忌或不能耐受时；每次500mg，每日4次，连续7天。

【制剂与规格】 口服：红霉素肠溶胶囊0.25g/粒，每盒10粒。

【注意事项】 对本品及其他大环内酯类药物过敏者禁用。长期使用红霉素可导致耐药或真菌的感染。若出现双重感染，请停止使用并进行正确的治疗。抑菌剂可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如脑膜炎等治疗时，两者不宜同用。

【医保范围】 甲类

克拉霉素

Clarithromycin

【作用与用途】 本品为大环内酯类抗生素，本品特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药性。适用于克拉霉素敏感菌所引起的感染：鼻咽感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。也可用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

【用法用量】 口服给药：成人常用量一次 0.25g，每12小时1次；重症感染者一次0.5g，每12小时1次，根据感染的严重程度应连续服用6～14日。儿童：6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。或按以下方法给药：体重8～11kg，一次62.5mg，每12小时1次；体重12～19kg，一次0.125g，每12小时1次；体重20～29kg，一次0.1875g，每12小时1次；体重30～40kg，一次0.250g，每12小时1次；根据感染的严重程度应连续服用5～10日。

【制剂与规格】 口服：克拉霉素片0.25g/粒，每盒8粒。

【注意事项】 对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女禁用。严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等)患者禁用。

【医保范围】 乙类自付10%。上海医保限定支付：限呼吸道及HP感染。

交沙霉素

Josamycin

【作用与用途】 本品为链霉菌产生的一种大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素相仿。本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿，肺炎支原体所致的肺炎，敏感细菌引起的皮肤软组织感染，也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌的感染。

【用法用量】 口服(餐前1小时或餐后3～4小时)。成人：一日0.8～1.2g，较重感染可增至一日1.6g；儿童：按体重一日30mg/kg。均分3～4 次服用。

【制剂与规格】 口服：交沙霉素片0.2g/粒，每盒24粒。

【注意事项】 患者对大环内酯类中一种药物(如红霉素)过敏或不能耐受时，对其他大环内酯类药物(如本品)也可过敏或不能耐受。溶血性链球菌感染患者用本品治疗时至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。因不同细菌对本品的敏感性存在一定差异，故宜作药敏测定。

【医保范围】甲类

阿奇霉素

Azithromycin

【作用与用途】 本品系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成发挥疗效。本品适用于敏感致病菌株所引起的感染：需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎、盆腔炎，若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。

【用法用量】静脉滴注，每次滴注时间不少于60分钟。治疗社区获得性肺炎，成人用量为每次0.5g，每天1次，至少连续用药2天。继之换用口服阿奇霉素口服制剂0.5g/天，治疗7～10天为一个疗程。转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。治疗盆腔炎，成人用量为每次0.5g，每天一次，用药1或2天后，改用阿奇霉素口服制剂0.25g，以7天为一个疗程，转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。

【制剂与规格】 注射剂：阿奇霉素氯化钠注射液每瓶250ml(阿奇霉素0.25g与氯化钠2.25g)。

【注意事项】 对大环内酯类药物过敏者禁用。本品偶见过敏反应。本品每次滴注时间不少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。本品溶媒含有乙醇，乙醇过敏者慎用。

【医保范围】 乙类自付10%。上海医保限定支付：限呼吸道及泌尿生殖道中度以上感染。

糖肽类

万古霉素

Vancomycin

【作用与用途】 本品能够抑制细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用,另外还可以改变细菌细胞壁的通透性,阻碍细菌RNA的合成。对其他种类的抗菌药物无交叉耐药，对革兰阴性菌无效。本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染:败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性激发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。

【用法用量】 通常用本品每天2g(效价),可分为每6小时500mg或每12小时1g,每次静滴在60分钟以上,可根据年龄、体重、症状适量增减。配药方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解,在以至少100mL生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上。

【制剂与规格】 注射剂：注射用盐酸万古霉素0.5g/瓶。

【注意事项】 对本品有既往过敏性休克史的患者禁用。对本品、替考拉宁、糖肽类抗生素或氨基糖苷类抗生素有既往过敏史患者；因糖肽类抗生素、替考拉宁或氨基糖苷类抗生素所致耳聋及其他耳聋患者(可使耳聋加重)原则不予给药,若有特殊需要需慎重。肾、肝功能损害患者应慎重给药。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限甲氧西林耐药葡萄球菌严重感染，其他严重革兰阳性球菌感染。

去甲万古霉素

Norvancomycin

【作用与用途】 本品对葡萄球菌属包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐药株、各种链球菌、肺炎链球菌及肠球菌属等多数革兰阳性菌均有良好抗菌作用。本品静脉滴注适用于葡萄球菌属(包括甲氧西林耐药菌株对本品敏感者)所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等。青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者，可选用万古霉素。本品也用于对青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属(类白喉杆菌属)心内膜炎的治疗。对青霉素过敏与青霉素不过敏的血液透析患者发生葡萄球菌属所致动、静脉分流感染的治疗。

【用法用量】 静脉给药：临用前加注射用水适量使溶解。静脉缓慢滴注。成人每日0.8g～1.6g(80万～160万单位)，分2～3次静滴。儿童每日按体重16mg～24mg/kg(1.6～2.4万单位/kg)，分2次静滴。

【制剂与规格】 注射剂：注射用盐酸去甲万古霉素0.4g/瓶。

【注意事项】 对万古霉素类抗生素过敏者禁用。本品不可肌内注射，也不宜静脉推注。静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上。肾功能不全患者慎用本品，如有应用指征时需在治疗药物浓度监测(TDM)下。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限甲氧西林耐药葡萄球菌严重感染，其他严重革兰阳性球菌感染。

林可酰胺类

林可霉素(洁霉素)

Lincomycin

【作用与用途】 本品抑制细菌细胞的蛋白质合成而发挥抑菌作用，但在高浓度时对某些细菌也具有杀菌作用。本品与青霉素、氯霉素、头孢菌素类和四环素类之间无交叉耐药，与大环内酯类有部分交叉耐药。本品适用于敏感菌属所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，后两种病种可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用。此外有应用青霉素指征的患者，如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物。滴眼液可用于敏感菌感染所致结膜炎，角膜炎等。

【用法用量】 肌内注射：成人一日0.6～1.2g，分次注射。儿童每日按体重10～20mg/kg，分次注射。静脉滴注：成人一次0.6g，每8小时或12小时1次，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注1～2小时。儿童每日按体重10～20mg/kg。需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少于1小时。滴眼：一次1～2滴，一日3～5次。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸林可霉素注射液0.6g/2ml。滴眼液：盐酸林可霉素滴眼液200mg/8ml。

【注意事项】 对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者禁用。对本品过敏时有可能对克林霉素类也过敏。

【医保范围】 均为甲类

磷酸克林霉素(克林霉素磷酸酯、氯洁霉素磷酸酯)

Clindamycin Phosphate

【作用与用途】 本品为化学半合成的克林霉素衍生物，抗菌谱、抗菌活性及治疗效果比林可霉素强。用于革兰阳性菌、厌氧菌引起的各种感染性疾病：呼吸系统、皮肤和软组织、泌尿系统感染，骨髓炎、败血症、腹膜炎，口腔、腹内、女性盆腔及生殖器感染。

【用法用量】 本品可经深部肌内注射或静脉滴注给药。静脉滴注时，每0.3g需用50～100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/ml浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。轻中度感染：成人一日0.6～1.2g，分2～4次给药(ql2h～q6h)；儿童一日按体重15～25mg/kg，分2～4次给药(ql2h～q6h)。重度感染：成人一日1.2～2.7g，分2～4次给药(ql2h～q6h)；儿童一日按体重25～40mg/kg，分2～4次给药(q12h～q6h)。

【制剂与规格】 注射剂：克林霉素磷酸酯注射液0.6g/4ml。

【注意事项】 本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。本品和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者。本品禁止与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥类、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍。本品与红霉素有拮抗作用，不宜合用。肝肾功能损害者、小于4岁儿童慎用。如出现假膜性肠炎，可选用万古霉素0.125～0.5g口服，一日4次进行治疗。

【医保范围】 甲类

其它抗生素类

磷霉素

Fosfomycin

【作用与用途】 本品为广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁的早期合成，导致细菌死亡。用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。也可与其他抗生素联合应用治疗由敏感菌所致重症感染如败血症、腹膜炎、骨髓炎等。

【用法用量】 静脉滴注。先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250～500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。成人：一日4～12g，严重感染可增至一日16g。分2～3次滴注。儿童：一日0.1～0.3g/kg，分2～3次滴注。

【制剂与规格】 注射剂：注射用磷霉素钠2g/瓶。

【注意事项】 对本品过敏患者禁用。5岁以下小儿应禁用。5岁以上儿童应慎用并减量使用。本品静脉滴注速度宜缓慢，每次静脉滴注时间应在1～2小时以上。用于严重感染时除需应用较大剂量外，尚需与其他抗生素如β内酰胺类或氨基糖苷类联合应用。用于金黄色葡萄球菌感染时，也宜与其他抗生素联合应用。

【医保范围】 甲类

二.合成抗菌药

磺胺类及磺胺增效药

复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)

Compound Sulfamethoxazole (SMZ Co)

【作用与用途】 本品为磺胺类抗菌药，是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶的复方制剂,抗菌作用较单药明显增强。为中效磺胺药，抗菌谱广。主要适应症为敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统感染。治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品系首选。

【用法用量】 成人常用量：治疗细菌性感染，一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg，每12小时服用1次。治疗卡氏肺孢子虫肺炎一次甲氧苄啶3.75～5mg/kg，磺胺甲噁唑18.75～25mg/kg，每6小时服用1次。儿童常用量：治疗细菌感染，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ 20～30mg/kg及TMP 4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎，按体重一次口服SMZ 18.75～25mg/kg及TMP 3.75～5mg/kg，每6小时1次。慢性支气管炎急性发作的疗程至少10～14日；尿路感染的疗程7～10日；细菌性痢疾的疗程为5～7日；儿童急性中耳炎的疗程为10日；卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14～21日。

【制剂与规格】 口服：复方磺胺甲噁唑片12粒/包(每片含活性成分磺胺甲噁唑0.4g和甲氧苄啶0.08g)。

【注意事项】 2月以下婴儿禁用。过敏反应较为常见 ,可表现为药疹。可发生结晶尿、血尿和管型尿。对SMZ和TMP过敏者禁用；由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。孕妇及哺乳期妇女禁用本品。重度肝肾功能损害者禁用本品。

【医保范围】 甲类

喹诺酮类

诺氟沙星(氟哌酸)

Norfloxacin(FPA)

【作用与用途】 本品为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高。适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

【用法用量】 尿路感染：一次400mg，一日2次，急性单纯性下尿路感染疗程3日；单纯性尿路感染疗程7～10日；复杂性尿路感染疗程10～21日。急性及慢性前列腺炎：一次400mg，一日2次，疗程28日。肠道感染：一次300～400mg，一日2次，疗程5～7日。伤寒沙门菌感染：一日800～1200mg，分2～3次服用，疗程14～21日。本品宜空腹服用，并同时饮水250ml。

【制剂与规格】 口服：诺氟沙星胶囊0.1g/粒，每盒20粒。

【注意事项】 对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。18岁以下的小儿及青少年应在权衡利弊后慎重使用。本品大剂量应用时会产生结晶尿，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。重症肌无力患者应用喹诺酮类包括本品应特别谨慎。应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光。

【医保范围】 甲类

环丙沙星

Ciprofloxacin

【作用与用途】 本品为杀菌剂，具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高。用于敏感菌引起的伤寒、泌尿生殖系统、呼吸道、胃肠道、骨和关节、皮肤软组织感染，以及败血症等全身感染。

【用法用量】 本品供静脉滴注给药。对任何病人，使用剂量应根据感染的程度和性质，病原菌的敏感性、患者机体抵抗能力以及肝肾功能来确定。成人：一般用量为一日0.1～0.2g，每12小时静脉滴注一次，每0.2g滴注时间至少在30分钟以上。严重感染或铜绿假单胞菌感染可加大剂量至一日0.4g，一天2～3次。疗程视感染程度而定。通常治疗持续7～14天，一般在感染症状消失后还应继续使用至少2天。尿路感染：急性单纯性下尿路感染5～7日；复杂性尿路感染7～14日；肺炎和皮肤软组织感染：7～14日；肠道感染：5～7日；骨和关节感染：4～6周或更长；伤寒：10～14日。

【制剂与规格】 注射剂：乳酸环丙沙星氯化钠注射液每瓶200mg/100ml；乳酸环丙沙星注射液每瓶400mg/200ml。

【注意事项】 禁用于18岁以下的小儿及青少年。对本品及任何氟喹诺酮类药过敏史的患者禁用。本品大剂量应用时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光。

【医保范围】 甲类

左氧氟沙星

Levofloxacin

【作用与用途】 本品为氧氟沙星的左旋体，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。适用于革兰阴性菌和革兰阳性菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染，败血症、伤寒副伤寒菌痢以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。

【用法用量】 静脉滴注100ml：成人一次0.1～0.2g，一日2次，或一次0.5g，一日1次，或遵医嘱。口服：成人一次0.5g，一日1次。

【制剂与规格】 注射剂：乳酸左氧氟沙星注射液每瓶0.2g/100ml。口服：左氧氟沙星片500mg/片，每盒4片。

【注意事项】 对喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。重度肾功能不全者慎用。有中枢神经系统疾病及有癫痫病史患者应慎用。本品与含镁或铝之抗酸剂、硫酸铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低。因而，服用上述药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时。喹诺酮类抗菌药与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖。

【医保范围】 注射剂：乙类自付10%。口服：甲类

加替沙星

Gatifloxacin

【作用与用途】 加替沙星为β-甲氧基氟喹诺酮类外消旋体化合物体外具有广谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性。本品主要用于由敏感病原体所致的下述感染性疾病:慢性支气管炎急性发作；急性鼻窦炎；社区获得性肺炎；单纯性尿路惑染(膀胱炎)和复杂性尿路感染；急性肾盂肾炎；男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染。

【用法用量】 静脉滴注：每次400mg，每日一次。本品与口服片剂具有生物等效，疗程中，可根据医生决定，由静脉给药改为口服片剂，无须调整剂量。

【制剂与规格】 注射剂：甲磺酸加替沙星氯化钠注射液每瓶100mg/100ml。

【注意事项】 本品禁用于对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者。本品必须采用无菌方法稀释和配制。本品静脉滴注时间不少于60分钟，严禁快速静脉滴注或肌内，鞘内，腹腔内或皮下用药。禁用于18岁以下的小儿及青少年。

【医保范围】 乙类自付20%。

莫西沙星

Moxifloxacin

【作用与用途】 本品具有广谱作用和抗菌活性的β-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。适用于上呼吸道和下呼吸道感染的成人，以及皮肤和软组织感染。

【用法用量】 任何适应症均推荐一次400mg/片，一日一次。片剂以水送服，服用时间不受饮食影响。

【制剂与规格】 口服：盐酸莫西沙星片400mg/粒，每盒3粒。

【注意事项】 禁用于已知对该片剂的任何成份或其它喹诺酮类高度过敏者。禁用于儿童、少年和孕妇。

【医保范围】 乙类自付20%。

硝基咪唑类

甲硝唑(灭滴灵)

Metronidazole

【作用与用途】 本品为硝基咪唑衍生物，甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用。目前主要用于厌氧菌感染的治疗。用于治疗肠道和肠外阿米巴病。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。

【用法用量】 静脉滴注。成人常用量：厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g)，维持量按体重7.5mg/kg，每6～8小时静脉滴注一次。小儿常用量：厌氧菌感染的注射剂量同成人。口服成人常用量：肠道阿米巴病，一次0.4～0.6g，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6～0.8g，一日3次，疗程20日。贾第虫病，一次0.4g，一日3次，疗程5～10日。麦地那龙线虫病，一次0.2g，每日3次，疗程7日。小袋虫病，一次0.2g，一日2次，疗程5日。皮肤利什曼病，一次0.2g，一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程。滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。厌氧菌感染，口服每日0.6～1.2g，分3次服，7～10日为一疗程。儿童口服常用量：阿米巴病，每日按体重35～50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。贾第虫病，每日按体重15～25mg/kg，分3次口服，连服10日；治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。厌氧菌感染，口服每日按体重20～50mg/kg。

【制剂与规格】 注射剂：甲硝唑注射液100ml：0.5g。口服：甲硝唑片0.2g/粒，每盒40粒。

【注意事项】 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。本品的代谢产物可使尿液呈深红色。本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。

【医保范围】 均为甲类

替硝唑

Tinidazole

【作用与用途】 本品对原虫及厌氧菌有较高活性。用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、口腔感染及术后伤口感染；用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药。

【用法用量】 静脉滴注。厌氧菌感染：一次0.8g，一日1次，静脉缓慢滴注，一般疗程5～6日，或根据病情决定。预防手术后厌氧菌感染：总量1.6g，1次或分2次滴注，第一次于手术前2～4小时，第二次于手术期间或术后12～24小时内滴注。

【制剂与规格】 注射剂：替硝唑注射液每瓶0.4g/100ml。

【注意事项】 对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。本品滴注速度应缓慢，浓度为2mg/ml时，每次滴注时间应不少于1小时，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1～2倍。药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。

【医保范围】 乙类自付10%。

奥硝唑

Ornidazole

【作用与用途】 本品为第三代硝基咪唑类衍生物。用于治疗敏感厌氧菌所引起的腹部感染、盆腔感染、口腔感染、外科感染、脑部感染、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。

【用法用量】 将本品溶于100ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终浓度为5mg/ml，静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。术前术后预防用药：成人手术前1-2小时静滴1g奥硝唑，术后12小时静滴0.5g，术后24小时静滴0.5g。治疗厌氧菌引起的感染：成人起始剂量为0.5-1g，然后每12小时静滴0.5g，连用3-6天。如病人症状改善，建议改用口服制剂。治疗严重阿米巴病：起始剂量为0.5-1g，然后每12小时0.5g，连用3-6天。儿童剂量为每日20-30mg/kg体重，每12小时静滴一次，滴注时间30分钟。

【制剂与规格】 注射剂：奥硝唑注射液每瓶0.25g/5ml。

【注意事项】 禁用于对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者。禁用于脑和脊髓发生病变的、羊癫疯及各种器官硬化症患者。禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。妊娠早期(妊娠前三个月)和哺乳期妇女慎用。儿童慎用。建议3岁以下儿童不用。

【医保范围】 乙类自付20%。上海医保限定支付：限二线用药。

三.抗结核病药

异烟肼(雷米封)

Isoniazid

【作用与用途】 本品为一线抗结核药，是目前抗结核药物中具有最强杀菌作用的合成抗菌药。常与其他抗结核药联合用于各种类型结核病及部分非结核分枝杆菌病的治疗。

【用法用量】 肌内注射、静脉注射或静脉滴注：国内极少肌内注射，一般在强化期或对于重症或不能口服用药的病人采用静脉滴注的方法，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。成人一日0.3～0.4g或5～10mg/kg；儿童每日按体重10～15mg/kg，一日不超过0.3g。急性粟粒型肺结核或结核性脑膜炎患者，成人一日10～15mg/kg，每日不超过0.9g。采用间歇疗法时，成人每次0.6～0.8g，每周2～3次。局部用药：雾化吸入每次0.1～0.2g，每日2次。局部注射(胸膜腔、腹腔或椎管内)，每次50～200mg。

【制剂与规格】 注射剂：异烟肼注射液每支100mg/2ml。

【注意事项】 对本品过敏的患者禁用。精神病、癫痫、肝功能损害及严重肾功能损害者应慎用本品或剂量酌减。本品与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物存在交叉过敏。用药期间避免含酒精饮料。

【医保范围】 甲类。

四.抗麻风病药

沙利度胺

Thalidomide

【作用与用途】 本品为抗分枝杆菌药，作用机制推测有免疫抑制、免疫调节作用,通过稳定溶酶体膜,抑制中性粒细胞趋化性,产生抗炎作用。尚有抗前列腺素、组胺及5－羟色胺作用等。皮肤病治疗药。用于控制瘤型麻风反应症。

【用法用量】 口服：一次25～50mg，一日100～200mg，或遵医嘱。

【制剂与规格】片剂：沙利度胺片25mg/片，每瓶20片。

【注意事项】 本品可致胎儿畸形,孕妇及哺乳期妇女禁用。儿童禁用。对本品过敏者禁用。驾驶员、机器操纵者禁用。

【医保范围】 甲类

 五.抗真菌药

克霉唑(杀癣净、克癣净)

Clotrimazole

【作用与用途】 本品为咪唑类抗真菌药，有抑制真菌作用，高浓密度时也可具杀菌作用。局部应用后可穿透表皮，仅微量吸收至全身。阴道应用后吸收量亦甚微。适用于治疗皮肤念珠菌感染念珠性外阴阴道炎，亦用于体癣、股癣、足癣和花斑癣的治疗。

【用法用量】 外用。皮肤感染：每日2～3次局部涂抹于洗净患处。外阴阴道炎：涂于洗净患处，每晚1次，连续7日。

【制剂与规格】 软膏剂：克霉唑软膏每支0.3g/10g。

【注意事项】 克霉唑局部应用可发生皮疹、水疱、烧灼感、瘙痒、充血等。

【医保范围】 甲类OTC。

氟康唑

Fluconazole

【作用与用途】 本品属三唑类抗真菌药，抗真菌谱较广。口服及静注本品对真菌感染有效。本品的体外抗菌活性明显低于酮康唑，但本品的体内抗菌活性明显高于体外作用。本品主要用于念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病。本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。

【用法用量】 静脉滴注。成人：播散性念珠菌病，首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，持续4周，症状缓解后至少持续2周。食道念珠菌病　首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持续至少3周，症状缓解后至少持续2周。根据治疗反应，也可加大剂量至一次0.4g，一日1次。口咽部念珠菌病，首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，疗程至少2周。念珠菌外阴阴道炎，单剂量，0.15g。隐球菌脑膜炎，一次0.4g，一日1次，直至病情明显好转，然后一次0.2～0.4g，一日1次，用至脑脊液病毒培养转阴后至少10～12周。或一次0.4g，一日2次，持续2天，然后一次0.4g，一日1次，疗程同前述。肾功能不全者若只需给药1次，不用调节剂量；需多次给药时，第一及第二日应给常规剂量，此后应按肌酐清除率来调节给药剂量，

【制剂与规格】 注射剂：氟康唑注射液50ml：0.1g。口服：氟康唑片50mg/粒，每盒7粒。

【注意事项】 本品与其他吡咯类药物可发生交叉过敏反应，因此对任何一种吡咯类药物过敏者禁用本品。本品静脉滴注时最大滴注速率为200mg/小时。孕妇禁用。小儿不宜应用。

【医保范围】 注射剂：门诊自费，住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限深部真菌感染。片剂：甲类。上海医保限定支付：限用于深部真菌感染，包括经局部治疗无效的念珠菌阴道炎（疗程限于用单剂150mg，一周后再用单剂150mg）

伊曲康唑

Itraconazole

【作用与用途】 本品为三唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌活性。适用于治疗以下系统性真菌疾病：曲霉病、念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)和组织胞浆菌病。

【用法用量】 刚开始2天给予伊曲康唑注射液每日2次，以后改为每日1次。第1，2天治疗方法：每日2次，每次1个小时静滴200mg伊曲康唑。从第3天起：每日1次，每次1个小时静滴200mg伊曲康唑。静脉用药超过14天的安全性尚不清楚。

【制剂与规格】 注射剂：伊曲康唑注射液每瓶0.25g/25ml。

【注意事项】 禁用于已知对伊曲康唑及辅料过敏的病人。禁用于不能注射氯化钠注射液的病人。禁止与特非那定、阿司咪唑、咪唑斯汀、西沙必利、多非利特、奎尼丁、匹莫齐特、口服咪达唑仑、经CYP3A4代谢的HMG-CoA还原酶抑制剂如洛伐他汀或辛伐他汀等合用。

【医保范围】 门诊自费，住院、急诊乙类自付20%。上海医保限定支付：限侵袭性曲霉菌感染，限深部真菌病(不能耐受两性霉素B者，限三级医院)。

特比萘芬

Terbinafine

【作用与用途】 本品为丙烯胺类广谱抗真菌药，其作用机制是选择性地抑制真菌合成和繁殖过程中所必须的角鲨烯环氧化酶，从而达到杀灭和抑制真菌的作用。适用于由皮肤真菌、酵母菌及其它真菌引起的体癣、股癣、手足癣、花斑癣。

【用法用量】 局部用药：常用剂量为每天1～2次，用药前应清洁和干燥患处，然后将乳膏薄薄涂于患处及其周围，并加以轻揉，如果患处已擦烂(如乳腺下、指间、臀间、腹股沟)，涂擦后尤其在晚上可用纱布敷盖。疗程：体癣、股癣1～2周，足癣2～4周，花斑癣2周。

【制剂与规格】 软膏剂：特比萘芬软膏每支50mg/5g。

【注意事项】 对特比萘芬或乳剂中任何型剂过敏者禁用。仅供外用，避免误入眼内。应放在儿童不能拿到的地方。特比萘芬可从乳汁中排出，虽然量很少，但使用本品的妇女应停止给婴儿哺乳。

【医保范围】 甲类

六.抗病毒药

更昔洛韦

Ganciclovir

【作用与用途】 本品为鸟嘌呤核苷衍生物，是核苷类广谱抗疱疹病毒药。适用于免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。

【用法用量】 诱导期：静脉滴注按体重一次5mg/kg，每12小时1次，每次静滴1小时以上，疗程14～21日，肾功能减退者剂量应酌减。肌酐清除率为50～69ml/分钟时，每12小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/分钟时，每24小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/分钟时，每24小时静脉滴注1.25mg/kg；肌酐清除率<10ml/分钟时，每周给药3次，每次1.25mg/kg于血液透析后给予。维持期：静脉滴注按体重一次5mg/kg，一日1次，静滴1小时以上。肾功能减退者按肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率为50～69ml/分钟时，每24小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/分钟时，每24小时静脉滴注1．25mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/分钟时，每24小时静脉滴注0.625mg/kg；肌酐清除率<10ml/分钟时，每周给药3次，每次0.625mg/kg于血液透析后给予。预防用药：静脉滴注按体重一次5mg/kg，滴注时间至少1小时以上，每12小时1次，连续7～14日；继以5mg/kg，一日1次，共7日。本品静脉滴注时，配制方法如下：首先根据患者体重确定使用剂量，用适量注射用水或氯化钠注射液使之溶解，再注入氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液100ml中，滴注液浓度不得大于10mg/ml。

【制剂与规格】 注射剂：注射用更昔洛韦50mg/瓶。

【注意事项】 对本品或阿昔洛韦过敏者禁用。

【医保范围】 乙类自付20%。上海医保限定支付：限巨细胞病度感染。

七.天然来源抗感染药

盐酸小檗碱(黄连素)

Berberine

【作用与用途】 本品为止泻药类非处方药药品，属天然来源抗感染药，且是广谱抗菌药，体外对多种革兰阳性及阴性菌均具抑制作用，其中对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌、志贺菌属、伤寒杆菌、白喉杆菌等具有较强抑制作用。对阿米巴原虫也有一定作用。用于敏感病原菌所致的胃肠道感染。

【用法用量】 口服：一次0.1～0.3g ，一日3次。

【制剂与规格】 口服：盐酸小檗碱片0.1g/粒，每盒24粒。

【注意事项】 对本品过敏者、溶血性贫血患者禁用。妊娠期头三个月慎用。

【医保范围】 甲类。

八.其它抗感染药

莫匹罗星

Mupirocin

【作用与用途】 本品对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌也有效。对某些革兰阴性菌有一定的抗菌作用。 本品为局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。

【用法用量】 本品应外用，局部涂于患处。必要时，患处可用辅料包扎或敷盖，每日3次，5天一疗程，必要时可重复一疗程。

【制剂与规格】 外用：莫匹罗星软膏5g:0.1g/支。

【注意事项】 对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。本品仅供皮肤给药，请勿用于眼、鼻、口等黏膜部位。

【医保范围】 甲类。

利福昔明

Rifaximin

【作用与用途】 本品是广谱肠道抗生素。它是利福霉素SV的半合成衍生物，和其他利福霉素类抗生素一样，通过与细菌DNA-依赖RNA聚合酶的β-亚单位不可逆的结合而抑制细菌RNA的合成，最终抑制细菌蛋白质的合成。用于对利福昔明敏感的病原菌引起的肠道感染，包括急性和慢性肠道感染、腹泻综合征、夏季腹泻、旅行者腹泻和小肠结肠炎等。

【用法用量】 口服：成人每次0.2g，每日3～4次，或每次0.4g，每日2次，或遵医嘱。

【制剂与规格】 口服：利福昔明片0.2g/粒，每盒24粒。

【注意事项】 本药或利福霉素类药过敏者、肠梗阻者及严重的肠道溃疡性病变者禁用。常见的胃肠道系统不良反应症状为腹胀、腹痛、恶心、呕吐。大剂量长期服用，极少数患者可出现荨麻疹样皮肤反应。肝脏脑病患者服用本药后可出现体重下降、血清钾和血清钠浓度轻微升高的代谢/内分泌系统的不良反应。儿童服用本品不能超过7日，对6岁以下儿童建议不要服用本药片剂。

【医保范围】 自费。

呋麻滴鼻液

Ephedrine Hydrochloride Nitrofurazone Nasal Drops

【作用与用途】 本品为耳鼻喉科类非处方药药品,是含呋喃西林和麻黄碱的复方制剂。本品中呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用，盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可作为鼻减充血剂，缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。适用于急慢性鼻炎和鼻窦炎。

【用法用量】 滴鼻用。一次1～3滴，一日3～4次。

【制剂与规格】外用：呋麻滴鼻液(OTC)10ml/支。

【注意事项】 对本品过敏者禁用。鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用。

【医保范围】 甲类。

第二章 解热镇痛及非甾体抗炎药

索米痛(索密痛、去痛)

Somiton

【作用与用途】 本品为一复方解热镇痛药。主要成份为氨基比林、非那西丁、咖啡因和苯巴比妥。用于发热及轻、中度的疼痛，而对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。

【用法用量】 需要时口服一次1-2片，一日1-3次。

【制剂与规格】 口服：索米痛片每盒24粒。

【注意事项】 对氨基比林、非那西丁、咖啡因或苯巴比妥类药物过敏者禁用。本品长期服用可造成依赖性，并产生耐受，故不宜长久使用。

【医保范围】 甲类。

吲哚美辛(消炎痛)

Indometacin

【作用与用途】 本品通过对环氧化酶的抑制而减少前列腺素的合成，从而产生抗炎、解热及镇痛作用。常用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎，强直性脊椎炎、骨关节炎及急性痛风发作期等。

【用法用量】 肠溶片口服：抗风湿成人常用量：初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不应超过150mg；镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药；用于成人退热，一次6.25～12.5mg，一日不超过3次。小儿常用量：一日按体重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。待有效后减至最低量。控释片口服给药：一次75mg，一日1次，或一次25mg，一日2次或遵医嘱服用。类风湿病人开始时服用50～75mg，一日1次，一周后逐渐增加25～50mg，以达到满意的效果。每日最大剂量不得超过200mg。痛风性关节炎，开始时服用100mg，一日1次，以后为75mg，一日2次，以控制疼痛，然后迅速减量并停止服药。外用：栓剂直肠给药一日1次100mg。

【制剂与规格】 外用：吲哚美辛栓100mg/粒，每盒10粒。口服：吲哚美辛肠溶片25mg/粒，每瓶100粒。吲哚美辛控释片25mg/粒，每盒10粒。

【注意事项】 活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及病史者，癫痫，帕金森病及精神病患者，肝肾功能不全者，对本品或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，血管神经性水肿或支气管哮喘者禁用。

【医保范围】均为甲类。

酚氨咖敏(氨非咖敏、克感敏)

Paracetamol,Aminophenazone,Caffeine And Chlorphenamine Maleate

【作用与用途】 本品是一复方制剂，主要成份为对乙酰氨基酚、氨基比林、咖啡因和马来酸氯苯那敏。主要用于感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等。

【用法用量】 口服：一次1片，一日3次或遵医嘱。

【制剂与规格】 口服：克感敏片每盒24粒。

【注意事项】 禁用于对氨基比林、咖啡因、马来酸氯苯那敏过敏者、胃溃疡患者、新生儿或早产儿。不宜长久使用，驾驶机动车辆、操作机器及高空作业者不宜服用。

【医保范围】 甲类。

阿司匹林

Aspirin

【作用与用途】 本品通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，抑制血小板的环氧酶，而具有解热镇痛、抗炎抗风湿和抑制血小板聚集的作用，为解热镇痛类非处方药药品。用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经及关节痛等。亦用于抑制血小板粘附和聚集，减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。

【用法用量】 整片吞服：成人一次1片，若发热或疼痛持续不缓解，间隔4～6小时重复用药一次。24小时内不超过4片。儿童用量请咨询医师或药师。

【制剂与规格】 口服：阿司匹林肠溶片25mg/粒，每盒60粒。

【注意事项】 对本品过敏者禁用。活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血者；血友病或血小板减少症者；有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者禁用。

【医保范围】 甲类。

布洛芬

Ibuprofen

【作用与用途】 布洛芬是有效的环氧合酶抑制剂，具有解热、镇痛及抗炎作用。用于减轻中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛，也可用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热。

【用法用量】 成人及12岁以上儿童口服：一次1粒，一日2次(早晚各一次)，或遵医嘱。晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。12岁以下儿童用量请咨询医师或药师。

【制剂与规格】 口服：布洛芬缓释胶囊300mg/粒，每盒20粒。

【注意事项】 对本品及其他解热、镇痛抗炎药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。本品为对症治疗药，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，症状不缓解，请咨询医师或药师。肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病或其他出血性疾病(包括凝血或血小板功能异常)的患者，使用前必须咨询医师或药师。

【医保范围】 甲类。

酚麻美敏

Paracetamol,Pseudoephedrine Hydrochloride,Dextromethorphan Hydrobromide And Chlorphenamine Maleate

【作用与用途】 本品为感冒用药类非处方药药品，主要成份为对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右姜沙芬、马来酸氯苯那敏。用于治疗和减轻普通感譬或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。

【用法用量】 口服。成人和12岁以上儿童每6小时服1次，一次1片。12岁以下儿童请咨询医师或药师。

【制剂与规格】 口服：酚麻美敏片每盒10粒。

【注意事项】 本品一日剂量不得超过6片，疗程不超过7天。症状未改善请咨询医师或药师。对本品中任一组分过敏者禁用。驾驶机动车，操作机器以及高空作业者工作时间禁用。服用本品期间禁止饮酒。不能同时服用含有与本品成分相似的其他抗感冒药。老年人、心脏病、高血压、甲状腺机能亢进、糖尿病、前列腺肥大等患者使用本品前请咨询医师或药师。

【医保范围】 甲类。

复方氨基比林

Amidopyrinum

【作用与用途】 本品为复方制剂主要成份为氨基比林、安替比林、巴比妥。氨基比林和安替比林同属于吡唑酮类解热镇痛药，巴比妥可加强镇痛作用

【用法用量】 肌内注射：成人一次2ml，或遵医嘱。在监护情况下极量为一日6ml。2岁以下：一次0.5～1ml；2～5岁：一次1～2ml；大于5岁：一次2ml。本品不宜连续使用。

【制剂与规格】注射剂：复方氨基比林注射液每支2ml。

【注意事项】 对本品有过敏史者、对吡唑酮类、巴比妥类药物过敏者禁用。本品不得与其他药物混合注射。

【医保范围】 甲类。

罗西维林

Rociverine

【作用与用途】 本品具有罂粟碱样作用，可选择性的作用于内脏平滑肌，而对心血管系统无显著影响。本品还具有阿托品样副交感阻滞作用。主要用于泌尿生殖道及胆道的解痉、镇痛作用。还可用于痛经。

【用法用量】 口服：每日3～4次，每次10mg。紧急情况下可一次服用2片。

【制剂与规格】 口服：罗西维林糖衣片10mg/粒，每盒30粒。

【注意事项】 青光眼、前列腺增生、尿潴留，幽门狭窄及其它胃肠道狭窄及对该药过敏患者禁用。

【医保范围】 自费。

氯诺昔康

Lornoxicam

【作用与用途】 本品属于非甾体类抗炎镇痛药，系噻嗪类衍生物，具有较强的镇痛和抗炎作用。用于急性中度手术后疼痛以及与急性腰、坐骨神经痛相关的疼痛。

【用法用量】 肌肉(>5秒)或静脉(>15秒)注射。在注射前须将本品用2ml注射用水溶解。静脉注射时须再不少于2ml的0.9%NaCl注射液稀释。起始剂量8mg，每日剂量不应超过16mg。有些病例在术后第一天可能需要另加8mg，即当天最大剂量为24mg。口服用于急性轻度或中度疼痛：每日剂量为仅一次服用8～16mg，每日最大剂量为16mg。

【制剂与规格】 注射剂：注射用氯诺昔康每支8mg。口服：氯诺昔康片8mg/粒，每盒10粒。

【注意事项】 禁用于对氯诺昔康过敏者；对非甾体类抗炎药(如乙酰水杨酸)过敏者；有出血性体质、凝血障碍或手术中有出血危险或凝血机制不健全的病人；有急性胃/肠出血或急性胃或肠溃疡者；中度到重度肾功能受损；脑出血或疑有脑出血者；大量失血或脱水者；肝功能严重受损者；心功能严重受损者；妊娠或哺乳期病人。

【医保范围】注射剂：乙类自付10%。口服：自费。

塞来昔布

Celecoxib

【作用与用途】 本品为环氧化酶抑制剂，是非甾体类抗炎药。用于缓解骨关节炎的症状和体征；缓解成人类风湿关节炎的症状和体征；辅助治疗家族性腺瘤息肉（FAP）

【用法用量】 FAP患者在接受本品治疗时，推荐剂量为400mg，每日2次口服，与食物同服。本品用于缓解类风湿关节炎的症状和体征的推荐剂量为100mg至200 mg, 每日2次。本品用于缓解骨关节炎的症状和体征的推荐剂量为200mg,每日1次口服，或100mg，每日2次口服。

【制剂与规格】 口服：塞来昔布胶囊200mg/粒，每盒6粒。

【注意事项】 本品禁用于对塞来昔布过敏者。本品不可用于已知对磺胺过敏者。本品不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后会诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

【医保范围】 乙类自付10%。上海医保限定支付：限有胃肠道不适症状者。

氟比洛芬

Flurbiprofen

【作用与用途】 本品是以脂微球为药物载体的非甾体类镇痛药。本品进入体内靶向分布到创伤及肿瘤部位后，药物从脂微球中释放出来，在羧基脂酶的作用下迅速水解生成氟比洛芬，通过氟比洛芬抑制前列腺素的合成而发挥镇痛作用。临床上术后及癌症的镇痛。

【用法用量】 本品的给药途径为静脉注射，不可以肌肉注射。通常成人每次静脉给予氟比洛芬脂50mg，尽可能缓慢给药1分钟以上，根据需要使用镇痛泵，必要时可重复应用。并根据年龄、症状适当增减用量。一般情况下，本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用。

【制剂与规格】 注射剂：氟比洛芬酯注射液每支50mg/5ml。

【注意事项】 消化道溃疡患者、严重的肝肾及血液系统功能障碍患者、严重的心衰高血压患者、对本制剂成分有过敏史患者、阿司匹林哮喘或有既往史的患者和正在使用依洛沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者禁用。有消化道溃疡既往史的患者、有出血倾向血液系统异常或有既往史的患者、心肝肾功能不全或有既往史的患者及高血压患者、有过敏史的患者、有支气管哮喘的患者应慎用本品。尽量避免与其他非甾体抗炎药合用。不能用于发热患者的解热和腰痛症画报者的镇痛。尽量不在妊娠末期应用本品，应用本品过程中避免哺乳，妊娠妇女应用的安全性尚未确立，妊娠或可能妊娠的妇女必须在治疗的有益性大于危险性时才能应用。儿童不宜使用。慎与双香豆素类抗凝剂、甲氨喋呤、锂剂、噻嗪类利尿剂、速尿、氧氟沙星、肾上腺皮质激素类药物合用。禁止与洛美沙星、诺氟沙星、依洛沙星合用，合用有导致抽搐发生的可能。

【医保范围】 自费。

双分伪麻(日用)/美扑伪麻(夜用)

Paracetamol Pseudoephedrine Hydrochloride And Dextromethorphan Hydrobromide Tablets

【作用与用途】 双分伪麻(日用)：主要成份对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、和盐酸伪麻黄碱。美扑伪麻(夜用)：含主要成份对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏。本品为感冒用药类非处方药药品。用于治疗普通感冒和流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。

【用法用量】 口服。日用片：成人和12岁以上的儿童每6小时服药1次，每次1片。夜用片：成人和12岁以上的儿童夜晚或临睡前服1片。

【制剂与规格】 口服：双分伪麻片(日片)/美扑伪麻片(夜片)每盒12粒。

【注意事项】 日片，每天剂量不超过3片，夜片不超过1片，每次服药的时间间隔不少于6小时。疗程不超过3～7天。对本品或其他抗感冒药过敏者禁用。服药期间禁止饮酒。不能同时服用含有与本品组分相似的其他抗感冒药。

【医保范围】 甲类。

复方对乙酰氨基酚

Compound Paracetamol

【作用与用途】 本品为复方制剂，主要成分为对乙酰氨基酚、异丙安替比林、无水咖啡因。本品为解热镇痛类非处方药药。用于头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及发热。

【用法用量】 口服。成人一次1～2片，一日3次。6岁以上儿童一次1/2～1片，一日3次。

【制剂与规格】 口服：复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)

【注意事项】 对本品成分过敏者、肝肾功能不全患者、溶血性贫血患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

【医保范围】 甲类。

消炎消肿中成药

小金丸

【功能主治】 散结消肿，化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。

【用法用量】 口服：一次2～5袋，一日2次。

【制剂与规格】 小金丸0.6g/袋，每包4袋，每盒2包。

【注意事项】 孕妇禁用。过敏体质者慎用。偶见皮肤红肿、瘙痒等不良反应发生，停药后自行消失。

【医保范围】 乙类自付10%。

牛黄醒消丸

【功能主治】 清热解毒，消肿止痛。用于痈疽发背，瘰疬流注，乳痈乳岩，无名肿毒。

【用法用量】 口服：用温黄酒或温开水送服，一次3g，一日1～2次；患在上部，临睡前服；患在下部，空腹时服。

【制剂与规格】 牛黄醒消丸3g/瓶。

【注意事项】 孕妇及对本品过敏者禁用。

【医保范围】 乙类自付10%。

肿节风

【功能主治】 清热解毒，消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎、菌痢、脓肿属热毒壅盛证侯者，并可于癌症辅助治疗。

【用法用量】 口服：一次3片，一日3次。注射液：与片剂联合用于消化道癌、胰腺癌、帆癌等肿瘤，肌内注射，一次3～4ml，一日2次。

【制剂与规格】 肿节风片72粒/瓶。肿节风注射液2ml/支。

【注意事项】 对本品过敏者禁用。孕妇及过敏体质者慎用。请将本品放在儿童不能接触的地方。

【医保范围】 注射液：乙类自付10%。口服：自费。

新癀片

【功能主治】 清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。

【用法用量】 口服：一次2～4片，一日3次。外用：用冷开水调化，敷患处。

【制剂与规格】 新癀片0.32g/片，每盒36片。

【注意事项】 有消化道出血史者忌用。胃及十二指肠溃疡者、肾功能不全者及孕妇慎用。少数患者空腹服药会有眩晕、咽干、倦怠、胃部嘈乱不适、轻度腹泻等不良反应发生，停药后自行消失。

【医保范围】 乙类。上海医保限定支付：

六神丸

【功能主治】 清凉解毒，消炎止痛。用于烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。

【用法用量】 口服：用温开水送服，一次10粒，一日3次。外用：用冷开水或米醋少许调开，外敷在皮肤红肿处，另敷搽四周，每日数次，直至肿退为止。如红肿已将出脓或已穿烂，切勿再敷。

【制剂与规格】 六神丸10粒/支，每盒6支。

【注意事项】孕妇及对本品过敏者禁用。过敏体质者慎用。

【医保范围】 甲类。

第三章 镇痛药

芬太尼

Fentanyl

【作用与用途】 本品属阿片受体激动剂，为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。

【用法用量】 静脉给药：小手术按体重0.001～0.002mg/kg(以芬太尼)大手术按体重0.002～0.004mg/kg(以芬太尼)。贴剂：在使用前应用清水清洗贴用部位，在皮肤完全干燥后使用本贴剂。首次使用时应逐渐停止以前的镇痛治疗直至多瑞吉产生镇痛效果。每72小时应更换一次多瑞吉贴剂，应根据个体情况每3天进行一次剂量调整直至达到足够的镇痛效果，增加的幅度通常为25μg/小时。可联用短效镇痛药以缓解突发性疼痛。

【制剂与规格】 注射剂：枸橼酸芬太尼注射液每支0.1mg/2ml。贴剂：芬太尼透皮贴剂每贴2.5mg和每贴5mg。

【注意事项】 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、帕吉林等)合用。不能在使用本贴剂时饮酒、饮用含酒饮料或使用含酒精制剂，不能在发烧时使用本贴剂。中毒解救：出现肌肉强直者，可用肌松药或吗啡拮抗剂(如纳洛酮、烯丙吗啡等)对抗。呼吸抑制时立即采用吸氧、人工呼吸等急救措施，必要时亦可用吗啡特效拮抗药，静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg、成人0.4mg。心动过缓者可用阿托品治疗。

【医保范围】 注射剂：甲类。贴剂：甲类。上海医保限定支付：限肿瘤患者使用。

吗啡

Morphine

【作用与用途】 本品为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用(因其可致成瘾而不用于临床)。适用于其他镇痛药无效的急性锐痛。

【用法用量】 皮下注射时成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg；极量：一次20mg，一日60mg。静脉注射时成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过 1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。手术后镇痛注入硬膜外间隙时成人自腰脊部位注入，一次极限5mg，胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔时一次0.1～0.3mg。原则上不再重复给药。对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3～6次，以预防癌痛发生及充分缓解癌痛。口服：必须整片吞服，成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸吗啡注射液每支10mg/1ml。口服：盐酸吗啡缓释片，每粒10mg，每盒10粒。硫酸吗啡控释片，每粒30mg，每盒10粒。

【注意事项】 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛)，而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。本品与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用。本品与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。成人中毒量为60mg，致死量为250mg。中毒解救：可采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮成人0.4mg。

【医保范围】均为甲类。

哌替啶(度冷定、杜冷定)

Pethidine

【作用与用途】 本品为阿片受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇痛药。本品适用于各种剧痛。

【用法用量】 镇痛：成人肌内注射常用量一次25～100mg，一日100～400mg；极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。麻醉前用药：30～60分钟前按体重肌内注射1.0～2.0mg/kg。麻醉维持中，按体重1.2mg/kg计算60～90分钟总用量，配成稀释液，成人一般以每分钟静滴1mg, 小儿滴速相应减慢。手术后镇痛：硬膜外间隙注药，24小时总用量按体重2.1～2.5mg/kg为限。晚期癌症病人解除中重度疼痛：因个体化给药，剂量可较常规为大，应逐渐增加剂量，直至疼痛满意缓解，但不提倡使用。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸哌替啶注射液每支50mg/1ml。

【注意事项】 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。中毒解救口服者应尽早洗胃以排出胃中毒物。人工呼吸、吸氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射纳洛酮成人0.4mg

【医保范围】 甲类。上海医保限定支付：限急性疼痛(短期应用)

布桂嗪(强痛定)

Bucinnazine

【作用与用途】 本品为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3。本品为中等强度的镇痛药，适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。

【用法用量】 皮下或肌内注射：成人每次50～l00mg，一日1～2次。口服：成人每次30～60mg，一日90～180mg；小儿每次1mg/kg。用于剧烈疼痛时，用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加，且首次及总量可以不受常规剂量的限制。

【制剂与规格】  注射剂：盐酸布桂嗪注射液每支100mg/2m1。口服：盐酸布桂嗪片30mg/粒，每盒20粒。

【注意事项】 本品为国家特殊管理的第一类精神药品，必须严格遵守国家对精神药品的管理条例，按规定开写精神药品处方和供应、管理本类药品，防止滥用。医疗机构使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查。

【医保范围】 均为甲类。

丁丙诺啡

Buprenorphine

【作用与用途】 本品是强效镇痛药，为阿片受体的部分拮抗-激动剂。用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛。

【用法用量】 肌内注射：一次0.15～0.3mg,可每隔6～8小时或按需注射。疗效不佳时可适当增加用量。舌下含服：每次0.2～0.8mg，每隔6～8小时一次。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸丁丙诺啡注射液每支0.15mg/1ml。口服：盐酸丁丙诺啡舌下片0.4mg/粒，每盒10粒。

【注意事项】 对本品有过敏史、重症肝损伤、脑部损害、意识模糊及颅内压升高患者禁用。六岁以下儿童、孕妇哺乳期妇女以及轻微疼痛或疼痛原因不明者不宜使用。过量可引起呼吸抑制，纳洛酮常不易拮抗，推荐使用呼吸兴奋剂(如多沙普仑)，呼吸机能低下或紊乱、已接受其他中枢神经抑制剂治疗和高龄与虚弱者慎用。本品为国家特殊管理的第一类精神药品，有一定依赖性，必须严格遵守国家对精神药品的管理条例，按规定开写精神药品处方和供应、管理本类药品，防止滥用。凭盖有医疗单位公章的医生处方在零售药店销售, 处方留存两年备查。

【医保范围】 注射剂：自费。口服：乙类自付10%。

阿片酊(鸦片酊)

Opium Tincture

【作用与用途】本品属阿片受体激动剂，适用于各种急性剧痛，偶用于腹泻，镇咳。

【用法用量】口服。常用量：一次0.3～1ml；一日1～4ml，极量：一次2ml，一日6ml。

【制剂与规格】口服：10%阿片酊每瓶100ml。

【注意事项】 本品可致依赖性。本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，忌用于肠炎或巨结肠急性炎症，严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘等患者禁用。本品所含主要成份吗啡可通过胎盘屏障到达胎儿体内，部分亦经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇及哺乳期妇女。最常见的合并症为便秘，老年人还可有排尿困难。

氨酚羟考酮

Oxycodone &Amp; Acetaminophen

【作用与用途】 本品是复方制剂，其主要成分羟考酮为一种与吗啡作用类似的半合成的麻醉类镇痛成分，为作用于中枢神经系统和器官的平滑肌的止痛和镇静药。对乙酰氨基酚是苯胺类解热镇痛药成分。适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

【用法用量】 口服给药。成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度调整。
对于重度疼痛的病人或某些对麻醉类止痛药产生耐受性的病人可超过推荐剂量服用。

【制剂与规格】 口服：氨酚羟考酮片5mg/粒，每盒10粒。

【注意事项】 本品按第二类精神药品进行管理。对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者禁用。本品禁与麻醉药物合用。使用本品时应避免进行精细操作(如驾驶汽车、高空作业等)。本品会掩盖急腹症患者的症状，因此须诊断明确后方可给药。

【医保范围】 甲类。

羟考酮

Oxycodone

【作用与用途】 本品为阿片受体纯激动剂，用于缓解持续的中度到重度疼痛。

【用法用量】 口服：必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h。

【制剂与规格】口服：盐酸羟考酮控释片20mg/粒，每盒10粒。

【注意事项】 本品按照麻醉药品管理。每张处方量应不超过15日量。用于非癌症慢性疼痛冶疗时，应遵循“强阿片类药物在慢性非癌痛冶疗中的指导原则”的各项规定。本品慎用于下列情况：颅内高压、低血压、低血容量、胆道疾病、胰腺炎、肠道炎性疾病、前列腺肥大、肾上腺皮质功能不全、急性酒精中毒、慢性肝肾疾病和疲劳过度的年长或体弱的患者、粘液腺瘤、震颤性瞻望。可能出现麻痹性肠梗阻的患者，不宜服用。

【医保范围】自费。

曲马多

Tramado

【作用与用途】 本品为胺苯环醇类、人工合成弱阿片类中枢性镇痛药，无抑制呼吸作用，长期应用依赖性小。适用于癌症疼痛，骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。

【用法用量】 肌内注射：一次50～100mg，必要时可重复。日剂量不超过400mg。口服：常用量每次100mg，12小时一次或遵医嘱。吞服勿嚼碎。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸曲马多注射液每支100mg /2ml。口服：盐酸曲马多缓释片100mg/粒，每盒10粒。

【注意事项】 酒精、安眠药、镇痛剂或其他中枢神经系统作用药物急性中毒，严重脑损伤，意识模糊，呼吸抑制患者禁用。由于剂量原因,不推荐14岁以下儿童服用曲马多胶囊。

【医保范围】均为甲类。

氨酚曲马多

Paracetamol And Tramadol Hydrochloride

【作用与用途】 本品为复方制剂，其组分为盐酸曲马多和对乙酰氨基酚。本品用于中度至重度急性疼痛的短期治疗(不得超过5天)。

【用法用量】 成人和超过16岁的儿童口服：根据止痛的需要每4到6小时服用1到2片，每天最多不得超过6片。无需考虑食物的影响。

【制剂与规格】 口服：氨酚曲马多片37.5mg/粒，每盒10粒。

【注意事项】 已知对曲马多、对乙酞氨基酚或本品中其它成份或阿片类物质过敏的患者禁用。酒精、安眠药、麻醉剂、中枢镇痛药、阿片类或精神病药物急性中毒的患者禁用。

【医保范围】 自费。

镇痛用中成药

辣椒颠茄贴膏

【功能主治】 本品为镇痛类非处方药药品，其中辣椒流浸膏具有扩张毛细血管、改善局部血液循环、加速致痛物质的代谢，从而起到消炎止痛作用，而颠茄流浸膏对痉挛的毛细血管有解痉作用，二者组成复方制剂，可起消炎止痛之功效。主要用于关节疼痛、骨骼肌疼痛以及韧带扭伤、拉伤等引起的疼痛。

【用法用量】 外用：用前先清洁患处，将贴膏撕去盖衬，贴于患处，一日1次，一次1片，3～7天为一疗程。本品贴后有灼热感，撕下后1小时内请勿洗热水澡。

【制剂与规格】 辣椒颠茄贴膏(OTC)4片/袋。

【注意事项】 对本品过敏者、患皮肤病者、具破损皮肤及开放性创伤者禁用。偶有局部皮肤过敏、刺激等不良反应发生。孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用。儿童必须在成人监护下使用，请将此药品放在儿童不能接触的地方。

【医保范围】 乙类自付10%。

麝香解痛膏

【功能主治】 活血、散寒、止痛。用于扭挫伤，关节酸痛等。

【用法用量】 外用：洗净患处，待干后将膏药贴于患处，每天换药一次。

【制剂与规格】 麝香解痛膏5片/袋，每盒2袋。

【注意事项】 孕妇忌用。

【医保范围】 乙类自付10%。

代温灸膏

【功能主治】 本品为腰腿痛类药品，温通经脉，散寒镇痛。用于风寒阻络所致腰背、四肢关节冷痛；及风寒内停引起的脘腹冷痛，虚寒泄泻；慢性虚寒性胃肠炎，慢性风湿性关节炎见上述证候者。

【用法用量】 外用：根据病证，按穴位贴一张。

【制剂与规格】 代温灸膏

【注意事项】 孕妇禁用。禁止内服。皮肤破伤处不宜使用。皮肤过敏者停用。小儿、年老患者应在医师指导下使用。儿童必须在成人的监护下使用。请将此药品放在儿童不能接触的地方。如正在服用其他药物，使用本品前请咨询医师或药师。

【医保范围】 甲类。

第四章 麻醉用药物

一.全身麻醉药

吸入全麻药

七氟烷

Sevoflurane

【作用与用途】 七氟烷是用于全身麻醉诱导和维持的吸入麻醉药。适用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。

【用法用量】 详见说明书。吸入剂量需个体化，并依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。

【制剂与规格】 吸入剂：七氟烷溶液250ml/瓶。

【注意事项】 仅供麻醉科使用。恶性高热、使用氟类麻醉药过敏者禁用。

【医保范围】 甲类。

地氟烷(地氟醚)

Desflurane

【作用与用途】 本品是一种吸入麻醉药。适用于成人全麻的诱导和维持，也适用于婴儿及儿童全麻维持，但不推荐用于小儿的麻醉诱导。

【用法用量】 吸入，剂量需个体化，并依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。

【制剂与规格】 吸入剂：地氟烷溶液240ml/瓶。

【注意事项】 恶性高热、使用氟类麻醉药过敏者禁用。

【医保范围】 甲类。上海医保限定支付：限麻醉科使用。

静脉全麻药

丙泊酚

Propofol

【作用与用途】 本品是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药。因起效时间短，及迅速被代谢和清除，故其麻醉时间很短，临床上用于全身麻醉诱导和维持及重症监护患者辅助通气治疗时的镇静。

【用法用量】 静注或静滴：麻醉诱导，2.0～2.5mg/kg,每10秒注入40mg；麻醉维持，持续输注4～12mg时间/(kg＆#8226;h),或重复单次给药，，25～ 50mg/次ICU患者镇静：0.3～0.4mg/( kg＆#8226;h)

【制剂与规格】 注射剂：丙泊酚注射液每瓶200mg/20ml。

【注意事项】 对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。

【医保范围】 甲类。上海医保限定支付：限麻醉科和ICU使用。

咪达唑仑

Midazolam

【作用与用途】 本品属苯二氮＆#17644;类静脉全麻药,常用于麻醉诱导和麻醉维持。

【用法用量】 麻醉诱导：大多数小于55岁的成人诱导剂量按体重计为1.5～2.5mg/kg。麻醉维持：可通过连续静脉输注成单次重复注射本品来维持麻醉深度。连续静脉输注时，给药剂量和速度必须个体化。常规剂量按体重计每小时4～12mg/kg，在应激小的手术过程中，如创伤小的手术，可将维持剂量减至按体重每小时4mg/kg。注射速度宜缓慢。

【制剂与规格】 注射剂：咪达唑仑注射液每支5mg/1ml。

【注意事项】 本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。使用本品时，所用设备应在麻醉下能够处理突发事件，复苏设备应能伸手可及，呼吸与循环功能应被监控(如心电图，血氧饱和度)。慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。

【医保范围】 甲类。

依托咪酯

Etomidate

【作用与用途】 本品为快速催眠性静脉全身麻醉药，通常在1分钟以内起效。适用于静脉全麻诱导或麻醉辅助。

【用法用量】 本品仅供静脉注射，剂量必须个体化。用作静脉全麻诱导，成人按体重静脉注射0.3mg/kg(范围0.2～0.6mg/kg),于30～60秒内注完。合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药，便于气管内插管。术前给以镇静药，或在全麻诱导1～2分钟注射芬太尼0.1mg,应酌减本品用量。10岁以上儿童用量可参照成人。

【制剂与规格】 注射剂：依托咪酯注射用乳剂每支20mg/10ml。

【注意事项】 癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。

【医保范围】 甲类。

氯胺酮

Ketamine

【作用与用途】 本品是非巴比妥类静脉麻醉药，有分离麻醉和镇痛作用。适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。

【用法用量】 全麻诱导：成人按体重静注1～2mg/kg，维持可采用连续静滴，每分钟不超过1～2mg，即按体重10～30μg/kg，加用苯二氮＆#17644;类药，可减少其用量。镇痛：成人先按体重静注0.2～0.75mg/kg，2～3分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重5～20μg/kg。基础麻醉：临床个体间差异大，小儿肌注按体重4～5mg/kg，必要时追加1/2～1/3量。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸氯胺酮注射液每支100mg/2ml。

【注意事项】 颅内压增高、脑出血、青光眼患者不宜单独使用。静脉注射切忌过快，否则易致一过性呼吸暂停。苏醒期间可出现恶梦幻觉，预先应用镇静药，如苯二氮＆#17644;类，可减少此反应。完全清醒后心理恢复正常需一定时间，24小时内不得驾车和操作精密性工作。失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚致心搏骤停。

【医保范围】 甲类。

二.局部麻醉药

布比卡因

Bupivacaine

【作用与用途】 本品为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2～3倍。适用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。

【用法用量】 臂丛神经阻滞：0.25%溶液，20～30ml或0.375%，20ml(50～75mg)。骶管阻滞：0.25%，15～30ml(37.5～75.0mg)，或0.5%，15～20ml(75～100mg)。硬脊膜外间隙阻滞时：0.25%～0.375%可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等。局部浸润：总用量一般以175～200mg(0.25%，70～80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg。局部浸润麻醉儿童用0.1%浓度。交感神经节阻滞的总用量50～125mg(0.25%，20～50ml)。蛛网膜下腔阻滞：常用量5～15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸布比卡因注射液25mg/5ml。

【注意事项】 12岁以下小儿慎用。本品毒性较较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC/CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难。

【医保范围】 甲类。

利多卡因

Lidocaine

【作用与用途】 本品为中效酰胺类局麻药。亦为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。

【用法用量】 用于麻醉。详见说明书。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸利多卡因注射液100mg/5ml。喷雾剂：7%利多卡因气雾剂25g/支。凝胶：盐酸利多卡因胶浆200mg/瓶。

【注意事项】 对局部麻醉药过敏者禁用。阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。

【医保范围】 均为甲类。

罗哌卡因

Ropivacaine

【作用与用途】 本品是第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛双重效用。适用于外科手术麻醉和急性疼痛控制。

【用法用量】 详见说明书。用于麻醉，仅供有区域麻醉经验的临床医生或在其指导下使用。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸罗哌卡因注射液每支100mg/10ml。

【注意事项】 区域麻醉的实施必须在人员和设备完善的基础上进行。用于监测和紧急复苏的药物和设备应随手可得。硬膜外麻醉会产生低血压和心动过缓，使用期间一旦发生低血压可以用5-10mg麻黄素静脉注射治疗，必要时可重复用药。

【医保范围】 甲类。

三.麻醉辅助药

肌肉松弛药

氯化琥珀胆碱

Suxamethonium Chloride

【作用与用途】 本品是去极化型骨骼肌松弛药，肌松作用快，维持时间短，可用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松。

【用法用量】本品必须在具备辅助或控制呼吸的条件下使用。气管插管时，1～1.5mg/kg，最高2mg/kg；小儿1～2mg/kg，用0.9%氯化钠注射液稀释到每ml含10mg，静脉或深部肌内注射，肌内注射一次不可超过150mg。维持肌松时，一次150～300mg溶于500ml 5%～10%葡萄糖注射液或1%盐酸普鲁卡因注射液混合溶液中静脉滴注。

【制剂与规格】 注射剂：氯化琥珀胆碱注射液每支100mg/2ml。

【注意事项】 脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤的病人及高钾血症患者禁用。使用抗胆碱酯酶药者慎用。

【医保范围】 甲类。

罗库溴铵

Rocuronium Bromide

【作用与用途】 本品是一起效迅速、中时效的非去极化肌松药，作为全身麻醉的辅助剂进行常规的气管内插管，并使骨骼肌在手术或机械呼吸时放松，以便于手术操作及提高机体的气体交换。适用于全身麻醉、使骨骼肌松弛和气管内插管。

【用法用量】 详见说明书。

【制剂与规格】 注射剂：罗库溴铵注射液每支50mg/5ml。

【注意事项】 既往对本品或溴离子有过敏反应者禁用。当发生过量和肌松作用时间延长时，病人应给予持续呼吸支持。一旦出现自然恢复就给予足量乙酰胆碱酯酶抑制剂(如新斯的明、依酚氯铵、吡啶斯的明)。

【医保范围】 甲类。

维库溴铵

Vecuronium Bromide

【作用与用途】 本品为单季铵类固醇类中效非去极化肌松药，适用于心肌缺血及心脏病人在麻醉诱导时气管内插管及手术中的肌肉松弛。

【用法用量】 本品仅供静脉注射或静脉滴注，不可肌注。详见说明书。

【制剂与规格】 注射剂：维库溴铵注射液每支4mg/1ml。

【注意事项】 对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用。

【医保范围】 甲类。

四.麻醉解毒药

纳洛酮

Naloxone

【作用与用途】 本品是目前临床应用最广的纯粹的阿片受体拮抗药。用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，有诊断价值。具促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

【用法用量】 常用剂量：纳洛酮5mg/kg，待15分钟后再肌注10mg/kg。或先给负荷量：1.5～3.5mg/kg，以3mg/kg/h维持。脱瘾治疗时可肌注或静注：每次0.4～0.8mg。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸纳洛酮注射液每支0.4mg /1ml。

【注意事项】 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。心功能不全和高血压患者慎用。

【医保范围】 甲类。

戊乙奎醚

Penehyclidine

【作用与用途】 本品系新型选择性胆碱药,能通过血脑屏障进入脑内。它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的激动作用；因此,能较好地拮抗有机磷毒物(农药)中毒引起的中枢中毒症状,如惊厥、中枢呼吸循环衰竭和烦躁不安等。临床上用于有机磷毒物中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶老化后维持阿托品化。

【用法用量】 肌肉注射,根据中毒程度选用首次用量。轻度中毒1-2mg，必要时配伍用氯解磷定500-750mg。中度中毒2-4mg，同时配伍用氯解磷750-1500mg。重度中毒4-6mg，同时配伍用氯解磷定1500-2500mg。首次用药45分钟后,如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚1-2mg；仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或胆碱酯酶老化后活力低于50%时只应用氯解磷定1000mg，无氯解磷定时可用解磷定代替。如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯解磷定的首次半量1-2次。中毒后期或胆碱酯酶老化后可用盐酸戊乙奎醚1-2mg维持阿托品化，每次间隔8-12小时。

【制剂与规格】注射剂：盐酸戊乙奎醚注射液每支1mg/1ml。

【注意事项】 青光眼患者禁用。当本品与其他抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱和山莨菪碱等)伍用时有协同作用,应酌情减量。本品对前列腺肥大的老年患者可加重排尿困难,用药时应严密观察。

【医保范围】 自费。

五.其它麻醉辅助药

艾司洛尔

Esmolol

【作用与用途】 本品是一种快速起效的作用时间短的选择性的β₁肾上腺素受体阻滞剂。适用于心房颤动、心房扑动时控制心室率、围手术期高血压、窦性心动过速

【用法用量】 用于控制心房颤动、心房扑动时心室率：成人先静脉注射负荷量0.5mg/(kg·min), 约1分钟，随后静脉点滴维持量，自0.05mg/(kg·min)开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/(kg·min)的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/(kg·min)，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。用于围手术期高血压或心动过速时：即刻控制剂量为1mg/kg30秒内静注,继续予0.15mg/(kg·min)静点，最大维持量为0.3mg/(kg·min)。逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸艾司洛尔注射液每支200mg/2ml。

【注意事项】 禁用于支气管哮喘或有支气管哮喘病史者、有严重慢性阻塞性肺病患者、窦性心动过缓者、二至三度房室传导阻滞者、难治性心功能不全者、心源性休克者及对本品过敏者。

【医保范围】 甲类。

麻黄碱

Ephedrine

【作用与用途】 本品为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。临床上常用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症。于鼻部可作为减鼻充血剂，能缓解因感冒等引起的鼻塞症状，亦用于急慢性鼻炎及感冒鼻塞等。

【用法用量】 皮下或肌内注射：常用量：一次15～30mg，一日3次。极量：一次60mg，一日150mg。滴鼻：一次1～2滴，一日3～4次，滴鼻时应采取立式或坐式。连续使用不得超过3日。

【制剂与规格】 注射剂：盐酸麻黄碱注射液每支30mg/1ml。滴鼻剂：盐酸麻黄碱滴鼻液100mg/10ml。

【注意事项】 对前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。鼻腔干燥、萎缩性鼻炎者禁用。

【医保范围】 均为甲类

瑞芬太尼

Remifentanil

【作用与用途】 本品为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，是人工合成麻醉性镇痛药。因起效快，维持时间短，临床上用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。

【用法用量】 详见说明书。本品只能用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药。

【制剂与规格】 注射剂：注射用盐酸瑞芬太尼每支1mg。

【注意事项】 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。本品不能于硬膜外和鞘内给药。重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。支气管哮喘病人禁用。禁与单胺氧化酶抑制药合用。禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。

【医保范围】 自费。

舒芬太尼

Sufentanil

【作用与用途】 是人工合成的强效阿片类麻醉性镇痛药。是一种的镇痛药，镇痛效果比芬太尼强好几倍，可同时保证足够的心肌氧供应。用于气管内插管，使用人工呼吸的全身麻醉。作为复合麻醉的镇痛用药，亦作为全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药。

【用法用量】 静脉内快速推注给药或静脉内输注给药。用药的时间间隔长短取决于手术的持续时间。根据个体的需要可重复给予额外的（维持）剂量。本品只能由受过训练的麻醉医师，在医院和其他具有气管插管和人工呼吸设施的条件下使用。

【制剂与规格】 注射剂：注射用舒芬太尼每支0.075mg。

【注意事项】本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者禁用。因能引起新生儿的呼吸抑制，故禁用于新生儿、妊娠期分娩期间和哺乳期的妇女。

【医保范围】甲类。

第五章 维生素及矿物质缺乏症用药物

一.维生素类

维生素B₁

Vitamin B₁

【作用与用途】 本品为维生素类非处方药药品。用于预防和治疗维生素B₁缺乏症，如脚气病，神经炎。

【用法用量】 口服：一次1～2片，一日3次。

【制剂与规格】 口服：维生素B₁片10mg/粒，每瓶100粒。

【注意事项】 本品遇碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠等可发生变质。本品不宜与含鞣质的中药和食物合用。

【医保范围】 乙类自付10%。

维生素B₂(核黄素)

Vitamin B₂

【作用与用途】 本品为维生素类非处方药药品。维生素B₂是辅酶的组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持正常的视觉功能和促进生长，表现为唇炎、舌炎、口腔黏膜溃疡、畏光、阴囊炎、阴道炎、脂溢性皮炎。本品常用于维生素B₂缺乏症的预防和治疗。

【用法用量】 口服：一次1～2片，一日3次。

【制剂与规格】 口服：维生素B₂片5mg/粒，每瓶100粒。

【注意事项】 饮酒(乙醇)影响肠道对维生素B2的吸收。不宜与甲氧氯普胺(胃复安)合用。

【医保范围】 乙类自付10%。

维生素B₆(吡多辛)

Vitamin B₆

【作用与用途】 本品为维生素类非处方药药品。维生素B₆是辅酶的重要组成成分，参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢。并与白细胞，血红蛋白的生成有关。用于预防和治疗维生素B₆缺乏症。也可用于减轻妊娠呕吐。还可用于环丝氨酸中毒、异烟肼中毒时的解毒。

【用法用量】 皮下注射、肌内或静脉注射：1次50mg～100mg，1日1次。环丝氨酸中毒的解毒时，每日300mg或300mg以上。异烟肼中毒解毒时，每1g异烟肼给1g维生素B₆静注。口服：一次1～2片，一日3次。

【制剂与规格】 注射剂：维生素B₆注射液每支50mg/1ml。口服：维生素B₆片10mg/粒，每瓶100粒。

【注意事项】 孕妇接受超量维生素B₆，可致新生儿产生维生素B₆依赖综合征。

【医保范围】 注射剂：甲类。口服：乙类自付10%。

维生素B₁₂(氰钴胺)

Vitamin B₁₂

【作用与用途】 本品为抗贫血药。维生素B₁₂参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。主要用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。维生素B₁₂参与体内甲基转换及叶酸代谢动物经急性放射性皮肤烧伤(Ⅲ°)后，外用本品治疗可使平均愈合时间较对照组缩短，愈合快、瘢痕小、肉芽少、水肿轻，并具有一定镇痛作用。外用于放射性皮肤损伤(Ⅰ-Ⅱ°)治疗。

【用法用量】 成人肌注：1日0.025～0.1mg或隔日0.05～0.2mg。用于神经炎时，用量可酌增。本品也可用于穴位封闭。外用时：用本品溶液湿透无菌纱布，再将纱布浸湿敷在创面，每隔4～5小时，在纱布上滴加本品溶液1次，以保持敷料湿润，每日更换一次纱布。

【制剂与规格】 注射剂：维生素B₁₂注射液0.5mg/1ml。

【注意事项】 可致过敏反应，甚至过敏性休克，不宜滥用。有条件时，用药过程中应监测血中维生素B₁₂浓度。

【医保范围】 甲类。

复合维生素B

Compound Vitamin B

【作用与用途】 本品主要成份维生素B₁、维生素B₂、维生素B₆、烟酰胺、泛酸钙，为维生素类非处方药药品。预防和治疗B族维生素缺乏所致的各种疾病。

【用法用量】 口服：成人一次1～3片，一日3次。儿童一次1～2片，一日3次。

【制剂与规格】 口服：复合维生素B片每瓶100粒。

【注意事项】 大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等。偶见皮肤潮红、瘙痒。尿液可能呈黄色。

【医保范围】 甲类。

维生素C(抗坏血酸)

Vitamin C

【作用与用途】本品为维生素类非处方药药品。本品参与体内抗体、胶原形成和组织修补，以及碳水化合物，脂肪、蛋白质的代谢，保持血管完整。用于预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病或其他疾病以增强机体抵抗力，病后恢复期、创伤愈合期及过敏性疾病的辅助治疗。

【用法用量】 肌内或静脉注射：成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射必要时，成人每次2～4g，每日1～2次，或遵医嘱。口服：成人一次1片，一日3次。

【制剂与规格】 注射剂：维生素C注射液1g/5ml。口服：维生素C片100mg/粒，每瓶100粒。

【注意事项】 不宜长期过量服用本品，否则，突然停药有可能出现坏血病症状。胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血友病、铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血、镰形红细胞贫血应慎用。

【医保范围】 均为甲类。

维生素A

Vitamin A

【作用与用途】 本品为维生素类非处方药药品。维生素A有维持上皮组织如皮肤、结膜、角膜等正常机能的作用，用于预防维生素A缺乏症，如夜盲症、干眼症、角膜软化、皮肤粗糙角化。

【用法用量】 口服，成人一次1粒，一日1次；　2～6岁儿童一次1粒，一日1次，连续服用不超过10日。儿童用量请咨询医师或药师。

【制剂与规格】 口服：维生素A胶丸25000u/粒，每瓶100粒。

【注意事项】 慢性肾功能减退时慎用。维生素A可从乳汁中分泌，哺乳期妇女慎用。孕妇一日不得超过1粒。

【医保范围】 乙类自付10%。

维生素E(生育酚)

Vitamin E

【作用与用途】 本品为维生素类非处方药药品。本品参与体内一些代谢反应，能对抗自由基的过氧化作用，可保护皮肤、防止习惯性流产。常用于心、脑血管疾病、习惯性流产及不孕症的辅助治疗。

【用法用量】 口服：一次1粒，一日2～3次。

【制剂与规格】 口服：维生素E胶丸10mg/粒，每盒60粒。维生素E胶丸100mg/粒，每盒30粒。

【注意事项】 长期过量服用可引起恶心、呕吐、眩晕、头痛、视力模糊、皮肤皲裂、唇炎、口角炎、腹泻、乳腺肿大、乏力。

【医保范围】 甲类。

水溶性多种维生素

Water-Soluble Vitamin

【作用与用途】本品是的一部分，用以补充每日各种水溶性维生素的生理需要，使机体各有关生化反应能正常进行。本品系肠外营养不可缺少的组成部分之一，用以满足成人和儿童每日对水溶性维生素的生理需要。

【用法用量】 成人和体重10kg以上儿童，每日一瓶；新生儿及体重不满10kg的儿童，按体重一日十分之一瓶/kg。

【制剂与规格】 注射剂：注射用水溶性多种维生素每瓶10ml。

【注意事项】 对本品中任何一种成份过敏的患者禁用。某些高敏病人可发生过敏反应。本品加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光。

【医保范围】 门诊自费。住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限配合肠外营养用。

脂溶性多种维生素

Fat-Soluble Vitamin

【作用与用途】 本品可提供人体每日生理需要的脂溶性维生素，包括维生素A、维生素D₂、维生素E、维生素K₁。本品系静脉营养必不可少的组成部分之一,用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D₂、维生素E、维生素K₁的生理需要。

【用法用量】 成人和十一岁以上儿童每日用量:10ml。

【制剂与规格】 注射剂：注射用脂溶性多种维生素每瓶10ml。

【注意事项】 使用前必须稀释。本品所含的维生素K₁可能与香豆素类抗凝剂相互发生作用。

【医保范围】 门诊自费。住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限配合肠外营养用。

复方维生素

Compound Vitamin

【作用与用途】 本品为维生素复方制剂，属维生素类药，适用于不能经消化道正常进食的病人的多种维生素的肠外补充。

【用法用量】 将本品2ml加入500ml葡萄糖、氯化钠、氨基酸等输液中，在避光条件下静脉滴注用，500ml输液输注不短于1小时。用量依病情而定。

【制剂与规格】 注射剂：复方维生素注射液2ml/支。

【注意事项】 过敏体质者、肝肾功能异常者慎用。本品必须加入输液中稀释后使用，不得直接静脉推注或肌内注射。

【医保范围】门诊自费。住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限配合肠外营养用。

二.矿物质及微量元素类

混合微量元素(多种微量元素)

Multi-Trace Elements

【作用与用途】 本品为微量元素的复方制剂，可供应铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的正常每日需要量，用作复方氨基酸注射液和葡萄糖注射液的添加剂。本品为肠外营养的添加剂。

【用法用量】 成人推荐剂量为一日10ml。在配伍得到保证的前提下用本品10ml加入500ml复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液中，静滴时间6～8小时。本品经外周静脉输注时，每500ml复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最多可以加入本品10ml。

【制剂与规格】 注射剂：多种微量元素注射液每支10ml。

【注意事项】 不耐果糖病人禁用。本品具有高渗透压和低PH，故未稀释不能输注。

【医保范围】 门诊自费。住院、急诊乙类自付10%。上海医保限定支付：限配合肠外营养用。

葡萄糖酸钙

Calcium Gluconate

【作用与用途】 本品为矿物质类非处方药药品。本品参与骨骼的形成与骨折后骨组织的再建以及肌肉收缩、神经传递、凝血机制并降低毛细血管的渗透性等。本品为补钙剂，用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。

【用法用量】 静脉给药：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人：一日1次1～2g。口服：成人一次1～4片，一日3次。

【制剂与规格】 注射剂：葡萄糖酸钙注射液1g/10ml。口服：葡萄糖酸钙片500mg/粒，每瓶100粒。

【注意事项】 高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。服用洋地黄类药物期间禁用。心肾功能不全者慎用。静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。

【医保范围】 均为甲类。

硒酵母

Selenious Yeast

【作用与用途】 本品属补硒药。硒是人体必需的微量元素，适量摄入硒能够提高体内硒水平，使体内谷胱甘肽过氧化酶活性增加，起到了保护细胞膜的完整性、消除自由基、增强体内免疫功能等作用，因而起到防病治病的作用。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。

【用法用量】 口服：一次100～200ug，一日1～2次，嚼碎后服用，或遵医嘱。

【制剂与规格】 口服：硒酵母片50ug/粒，每瓶50粒。

【注意事项】 本品仅用于低硒营养状态的人群。

【医保范围】 乙类自付10%。

第六章 营养治疗药

复方氨基酸

Compound Amino Acid

【作用与用途】 本品属肠外营养药，为复方制剂，是由多种氨基酸与钾、钠、钙、镁等无机盐配制而成的灭菌水溶液。氨基酸类药。用于改善手术前后病人的营养状况及各种原因所致低蛋白血症患者。

【用法用量】 周围静脉滴注时，成人一般每日250～750ml,缓慢静脉滴注。注射速度每小时输注氨基酸相当10g左右(本品100ml)，1分钟约25滴缓慢滴注。老人及重症病人更需缓慢滴注。从氨基酸的利用考虑，应与葡萄糖液或脂肪乳剂并用。经中心静脉输注时，成人一日500～750ml,按一般胃肠外营养支持的方法，与葡萄糖、脂肪乳剂及其他营养要素混合后经中心或周围静脉连续输注(16～24小时连续使用)，并应根据年龄、症状、体重等情况，按医嘱适当增减用量。

【制剂与规格】 注射剂：复方氨基酸注射液18AA每瓶250ml。

【注意事项】 本品含60mmol/L的乙酸，大量应用或并用电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡。滴注速度过快时，可产生恶心、呕吐、发热等反应，应加注意。

【医保范围】 门诊自费。住院、急诊乙类自付10%。

丙氨酰谷氨酰胺

Alanyl Glutamine

【作用与用途】 本品是肠外营养的一个组成部分，适用于需要补充谷氨酰胺的病人，包括处于分解代谢和高代谢状况的病人。本品是氨基酸溶液的补充，使用时应把它加入到其他氨基酸或含有氨基酸的输液中。

【用法用量】 本品是一种高浓度溶液,不可直接输注。在输注前可与配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合,然后与载体溶液一起输注。1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合。混合液中本品的最大浓度不能超过3.5%。每日剂量 :1.5～2.0ml/kg。

【制剂与规格】 注射剂：丙氨酰谷氨酰胺注射液每瓶100ml。

【注意事项】 严重肾功能不全或严重肝功能不全的病人禁用。对于代偿性肝功能不全的病人，建议定期监控肝功能。应监测碱性磷酸酶、SGPT、SGOT和酸碱平衡。

【医保范围】 乙类自付10%。上海医保限定支付：限配合肠外营养用。

脂肪乳

Fat Emulsion

【作用与用途】 本品是含精炼大豆油、卵磷脂、中链甘油三酸脂的天然产物的肠外营养药,是能量补充剂，按所含来源的不同分为长链和中/长链复合剂二种。用于胃肠外营养,满足能量和必需脂肪酸的要求。

【用法用量】 通过外周静脉或中心静脉输入。一般情况下,输注脂肪乳应尽可能的慢。

【制剂与规格】 注射剂：中/长链脂肪乳注射液每瓶250ml。30%脂肪乳注射液每瓶250ml。

【注意事项】 休克和严重脂质代谢紊乱患者禁用。

【医保范围】 甲类。上海医保限定支付：限重症病人。

脂肪乳氨基酸葡萄糖

Fatemulsion Aminoacids Andglucose

【作用与用途】 本品属肠外营养制剂。本品含有葡萄糖注射液、氨基酸注射液及脂肪乳注射液，能用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者。

【用法用量】 本品的包装袋分为内袋与外袋，在内袋与外袋之间放置氧吸收剂。内袋由二条可剥离封条分隔成三个独立的腔室。使用前，须开通可剥离封条并将三个腔室中的液体混合均匀。患者总的能量需要量由其实际临床状况决定，通常情况下为按体重一日20～30kcal/kg。

【制剂与规格】 注射剂：脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)每袋1440ml。

【注意事项】 详见说明书。

【医保范围】 自费。

肠内营养乳剂

Enteral Nutrition Emulsion

【作用与用途】 本品所含营养成分来源于天然食品，是一种高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的肠内全营养制剂, 特别适用于癌症患者的代谢需要。用于癌症病人的肠内营养(如恶病质、厌食、咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻)。此外, 还可用于对脂肪或ω-3脂肪酸需要量增高的患者。

【用法用量】 本品通过管饲或口服使用, 应按照患者体重和营养状况计算每日用量。使用前摇匀。详见说明书。

【制剂与规格】 口服液体剂：肠内营养乳剂每瓶200ml和每瓶500ml。蛋白型肠内营养乳剂每瓶500ml。

【注意事项】 禁用于所有不适于用肠内营养的疾病。患其它严重的脏器疾病者禁用。

【医保范围】 乙类自付10%。上海医保限定支付：限重症病人不能进食(空肠喂养病人)。

甘油磷酸钠

Sodium Glycerophosphate

【作用与用途】 本品为营养药，作为肠外营养的磷补充剂，用以满足人体每天对磷的需要。适用于成人肠外营养的磷补充剂和磷缺乏病人。

【用法用量】 静脉滴注。本品每天用量通常为10ml。对接受肠外营养治疗的病人则应根据病人的实际需要酌情增减。通过周围静脉给药时，在可配伍性得到保证的前提下，本品10ml可加入复方氨基酸注射液或5%、10%葡萄糖注射液500ml中，4～6小时内缓慢滴注。稀释应在无菌条件下进行，稀释后应在24小时内用完，以免发生污染。

【制剂与规格】 注射剂：甘油磷酸钠注射液10ml。

【注意事项】 严重肾功能不全，休克和脱水患者禁用。对本品过敏者禁用。本品系高渗溶液，未经稀释不能输注。

【医保范围】 甲类。

第七章 激素及调节内分泌药

促皮质素(促肾上腺皮质激素)

Corticotrophin

【作用与用途】 促皮质素能刺激肾上腺皮质，使其增生、重量增加，肾上腺皮质激素的合成和分泌增多，主要为糖皮质激素。用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等胶原性疾患；亦用于严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏性疾病及急性白血病、何杰金氏病等。

【用法用量】 肌内注射：一次25u，一日2次。静脉滴注：临用前，用5%葡萄糖注射液溶解后应用。一次12.5～25u，一日25～50u。

【制剂与规格】 注射剂：注射用促肾上腺皮质激素每支25u/2ml。

【注意事项】 本品粉针剂使用时不可用氯化钠注射液溶解，也不宜加入氯化钠中静脉点滴。高血压、糖尿病、结核病、化脓性或霉菌感染、胃与十二指肠溃疡病及心力衰竭患者慎用。停药时应逐渐减量。

【医保范围】 甲类。

地塞米松(氟美松)

Dexamethasone

【作用与用途】本品是肾上腺皮质激素类药，具抗炎、抗过敏、抗休克作用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。

【用法用量】 静脉注射：一般2～20mg。肌注：一次1～8mg，一日1次。腱鞘内注射或关节腔、软组织的损伤部位内注射：一次0.8～6mg，间隔两周1次。局部皮内注射：每点0.05～0.25mg，共2.5mg，一周1次。鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入：0.1～0.2mg，一日1～3次。口服：成人开始剂量为一次0.75～3.00mg，一日2～4次。维持量约一日0.75mg，视病情而定。

【制剂与规格】 注射剂：磷酸地塞米松注射液每支5mg/1ml。醋酸地塞米松片0.75mg/粒，每瓶100粒。

【注意事项】 对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能；高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。长期服药后，停药前应逐渐减量。糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

【医保范围】 均为甲类。

泼尼松(强的松)

Prednisone

【作用与用途】 肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤。以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

【用法用量】 口服：一次5～10mg，一日10～60mg。治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60～80mg，症状缓解后减量。

【制剂与规格】 口服：醋酸泼尼松片5mg/粒，每瓶100粒。

【注意事项】 高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。

【医保范围】 甲类。

甲泼尼龙(甲基强的松龙、甲基泼尼松)

Methylprednisolone

【作用与用途】 本品属肾上腺皮质激素类药，是中效糖皮质激素制剂。适应症详见说明书，本院临床上常用于控制脑部肿瘤引起的水肿。

【用法用量】 详见说明书。

【制剂与规格】 注射剂：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠每支40mg。口服：甲泼尼龙片4mg/粒，每盒24粒。

【注意事项】 禁用于全身性真菌感染者、已知对甲泼尼龙过敏者

【医保范围】 注射剂：甲类。口服：乙类自付10%。

氢化可的松琥珀酸钠(虎珀氢考)

Hydrocortisone Sodium Succinate

【作用与用途】本品属肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。常用于抢救危重病人如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。

【用法用量】 临用前，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。静脉注射：用于治疗成人肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，严重过敏反应，哮喘持续状态、休克，每次游离型100mg或氢化可的松琥珀酸钠135mg。静脉滴注：可用至每日300mg至400mg，疗程不超过3-5日。

【制剂与规格】注射剂：注射用氢化可的松琥珀酸钠50mg/支。

【注意事项】对本品及其它甾体激素过敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：严重的精神病(过去或现在)和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松等。

【医保范围】 甲类。

丙酸睾酮(丙酸睾丸素)

Testosterone Propionate

【作用与用途】 本品为睾酮的丙酸酯，属雄激素类药。适用于原发性或继发性男性性功能低减、男性青春期发育迟缓和绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗。

【用法用量】  深部肌内注射。成人常用量：绝经后女性晚期乳腺癌，一次50～100mg，每周3次。功能性子宫出血：配合黄体酮使用，每次25～50mg ,每日1次，共3～4次。男性性腺功能低下激素替代治疗：一次25～50mg，每周2～3次。

【制剂与规格】 注射剂：丙酸睾酮注射液每支25mg/1ml。

【注意事项】 有过敏反应者应立即停药。肝、肾功能不全、孕妇及前列腺癌患者禁用。

【医保范围】 甲类。

甲睾酮(甲基睾丸素)

Methyltestosterone

【作用与用途】 本品为人工合成的雄激素，能促进男性器官及副性征的发育、成熟；对抗雌激素，抑制子宫内膜生长及垂体-性腺功能。常用于原发性或继发性男性性功能低减和绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗。

【用法用量】 男性性腺功能低下者激素替代治疗成人常用量：口服或舌下含服，一次5mg，一日2次。绝经妇女晚期乳腺癌姑息性治疗成人常用量：口服或舌下含服，一次25mg，一日1～4次，如果治疗有反应，2～4周后，用量可减至一日2次，每次25mg，口服或舌下含服。

【制剂与规格】口服：甲睾酮片5mg/粒，每瓶100粒。