2019年职工基本医疗保险年度延长政策（问答）
问1、2020年度医疗账户是否仍按4月1日起算？
答：否。根据上海市人民政府关于本市全力防控疫情工作，支持服务企业平稳健康发展要求，从2020年起，本市职工医保年度调整为当年7月1日至次年6月30日。为进行有效衔接，将2019职工医保年度延长至2020年6月30日。
问2、医保年度延长，个人自付标准、统筹基金起付标准等有无变动？
答：无变动。2019年度本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自付段标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和综合减负分档标准均不作调整，仍按照原年度标准执行。
问3、2019医保年度延长期间应计入个人账户资金是否会补齐？
答：会。延长期间应计入个人账户资金统一在2020年6月30日清算补齐至个人账户历年结余账户。
问4、2019医保年度延长，造口袋最高支付会提高吗？
答：会。当年度参保人门诊造口袋纳入基本医疗保险最高支付标准从2500元增加至3150元（2020医保年度仍执原支付标准）。超出最高支付标准费用本市医保不予支付。
问5、2019医保年度延长，居民医保等会受到影响吗？
答：不会。本市居民医保、生育保险以及帮困计划等，待遇标准与职工医保年度无关，不受影响。
疫情期间部分业务办理调整政策（问答）
问1、新冠疫情期间门诊大病登记过期是否需要按期办理？
答：否。对于大病登记有效期在2020年6月30日前到期的，一律续期半年。由市医保中心根据参保人员现有医保账户信息进行统一操作，如参保人大病登记项目调整的，按原操作要求办理。
问2、离休干部转诊是否也可以同门诊大病一样延期办理？
答：是。有效期在2020年6月30日前到期的，一律延期半年。由市医保中心根据参保人员现有医保账户信息进行统一操作，如参保人大病登记项目调整的，按原操作要求办理。
问3、零星报销医疗费是否可以延期办理？
答：可以。如在2020年6月30日前超过零星报销规定时效的（开具收据之日起的6个月内），可延长到2020年12月31日前申请。
问4、办理本市参保人员异地就医备案方式？
答：（1）离沪参保人如未及时办理备案手续，可以通过“一网通办”、“随申办”等渠道办理。
（2）上海医保经办机构联系电话 021-62554238、021-62554339、021-62554601
（3）无法完成备案手续人员，可先垫付医疗费用，时候申请零星报销。
问5、是否可以网上申领《医保卡》和《就医记录册》？
答：可以。可以通过“一网通办”平台在线申领《医保卡》和《就医记录册》。
异地医保就医直接结算政策（问答）
问1：异地就医联网结算的范围除了住院，是否可以对异地门诊就医进行联网结算？
答：长三角地区（上海、江苏、浙江、安徽）于2018年9月启动跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作；京津冀地区和西南地区分别于2019年6月和12月启动相关试点工作。
问2：异地就医人员来沪就医前需办理哪些手续，程序怎么走？
答：第一步，先在参保地医保经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息。
第二步，您要选择接入国家异地就医结算系统的医院。
第三步，一定要带上全国统一标准的社会保障卡（2.0版本）
问3：异地就医人员来沪就医，发生的住院医疗费用，执行的支付范围及报销标准是什么？
答：执行的是就医地目录（基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准）、参保地支付政策（起付标准、支付比例、最高支付限额等）。
问4：异地就医人员来沪住院需要携带社会保障卡（当前全国标准2.0版）吗？
答：需要。当地社会保障卡（当前全国标准2.0版）
问5：异地就医哪些人群能够受益呢？
答：主要有以下四类群体：
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员，符合参保地转诊规定的人员。
问6：异地就医人员能直接结算住院医疗费用吗？出院结算时是不是只需支付个人负担的费用？
答：异地就医人员在参保地办妥异地就医备案登记手续后，原则上应采取跨省异地直接结算的方式进行住院费用结算，结算时只需支付个人负担的费用。参保人因故全额垫付住院医疗费用的，全额垫付费用回参保地按规定申请报销。
问7：如何获得更多的跨省异地就医的相关政策？
答：1、全国社保网查询系统http://si.12333.gov.cn（对于已经在参保地完成备案的人员，可以在网站上注册，完成实名验证后，即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。）
2、参保地人力资源和社会保障咨询电话：区号+12333或参保地医保经办机构。
异地医保就医直接结算操作要点
l 异地转诊就医流程:
1 参保地备案 2 选取就医地需转诊的医疗机构 3 持参保地2.0医保卡就医
l 异地医保结算目录---请参照就医地医保目录
异地结算报销比例---请参照参保地报销比例
l 转诊备案信息查询
1 电话：区号+12333 2 网站查询：http://si.12333.gov.cn 3 请致电当地医保经办机构