遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）又称（Lynch）综合征，是临床最常见的遗传性结直肠癌，约占所有结直肠癌的5％～15％，为常染色体显性遗传疾病，由错配修复(MMR)基因的种系突变引起。NCCN指南建议，对于HNPCC患者，可以考虑行全大肠或次全大肠切除术，特别是对于那些无结肠镜密切随访条件的患者。全大肠切除术或次全大肠切除术的意义在于可以避免或减少异时多原发结直肠癌的风险，并且避免了终生对残留结肠进行结肠镜检查以及漏诊的风险。林奇（Lynch）等的研究显示，HNPCC患者在经初次结直肠癌常规手术治疗后，残留结直肠发生异时原发癌的10年累积风险高达30%以上。美国结直肠外科医师学会建议，HNPCC患者初次罹患结直肠癌后制定手术治疗方案时，应该考虑预防性全结肠切除或全结直肠切除。具体而言，如癌灶位于结肠，应行预防性全结肠切除+回肠直肠吻合，术后终生对直肠行肿瘤筛检；如癌灶位于直肠，则行全结直肠切除+回肠肛管吻合。
这例患者在我院确诊为HNPCC后，术前和患者及其家属就手术方式进行了充分的沟通，考虑患者初次发病年龄较轻，不愿行密切肠镜随访，结合患者意愿我们选择为该患者行腹腔镜下全结肠切除+回肠直肠吻合术。手术由大肠外科李心翔副教授带领施德兵、肖长春医师成功实施。手术后第三天患者就恢复肠道排气排便，显示出该技术在术后快速康复的优势。传统全结肠切除需要从剑突下到耻骨联合上长约25cm的手术切口，创伤大，术后肠粘连肠梗阻以及切口感染等并发症机率也随之增加。而腹腔镜手术的良好视野更有利于脾曲和肝曲结肠的游离，最终通过上腹正中长约4.5cm的切口取出标本，避免传统手术对脏器的过度牵拉，大大减少腹腔内脏暴露于外界的时间，减少术后肠粘连梗阻、切口疝、切口感染等并发症发生。腹腔镜下全结肠切除术在国内目前仅有少数单位能开展，该项技术的成功实施也标示着我院微创结直肠外科技术处于国内先进行列。
