我院麻醉科又成功完成一例困难气道插管
发布日期：2012年03月05日
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2月27日，我院头颈外科收治一例左侧巨大甲状腺癌患者。该患者女性，57岁，因痰中带血一年余，近期病情加重伴平卧时明显气促来我院就诊。CT提示：左甲状腺巨大不规则囊实性占位6cm，上界至口咽平面，下界至锁骨平面，临近气管、食管及血管受压移位、狭窄伴可疑受侵；电子支气管镜示左侧声带固定，气管上段左侧壁新生物长约3.5CM。由于肿瘤严重影响患者生活质量，且危及生命安全，头颈外科嵇庆海主任当即决定收入院手术治疗。结合以上特殊病情，患者的颈部肿瘤巨大并侵犯了气管上段左侧壁，同时还伴有中度高血压以及心肌缺血等心血管系统慢性疾病，综合评估该患者为特殊困难气道病例、中度高血压、心肌缺血，具有较高的气管插管风险和麻醉管理风险。
我院麻醉科对该患者充分重视，对患者作了认真的评估，制订了周密的麻醉方案和急救预案，经讨论后我科决定在对该患者进行良好镇静的基础上，实施纤维支气管镜引导下经鼻腔气管插管操作。手术当天，由陈家伟副教授担任主麻医师，张勇副教授和尹华副教授两位主任担任辅助，有条不紊地准备好了所有的插管设备和应急药物和设备并对关键步骤进行了反复细致的检查和模拟。
患者入室后麻醉工作正式展开，在麻醉诱导前先为患者实施充分静脉镇静并对鼻腔以及口咽部实施了表面麻醉，尽量减轻患者的痛苦，之后在患者清醒而无痛苦的状态下，经纤维支气管镜辅助将气管导管小心翼翼地置入气管并一次性顺利而轻柔地通过气管的赘生物，成功完成了该次困难气管插管，同时未造成气管损伤和赘生物脱落，安全度过麻醉诱导关。此后我院头颈外科嵇庆海团队进行了紧张有序的肿瘤切除手术，共耗时5小时，期间麻醉过程平稳，手术后患者及时恢复自主呼吸，安返病房，无任何不适主诉。
近年来，我院麻醉科已成功为数例因甲状腺或胸腺巨大肿瘤压迫气管的患者成功实施了气管插管全身麻醉，在讨论和实践的过程中我们积累了丰富的经验，这次的成功再次增强了我们的信心，并成功展示了我科目前对困难气道的临床处理能力和通力协作的团队精神。我们将一如既往，全力以赴，为配合我院外科的特殊病例的麻醉要求而努力提高技术水平，为我院的发展做出实实在在的贡献。
