见“微”知著，开“创”未来——我院腹部外科腹腔镜引导下胃癌微创手术侧记
发布日期：2013年10月09日
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近日，我院胃及软组织外科又一次成功完成了一例腹腔镜引导下的远端胃癌根治手术。这样的根治手术较常规“开腹”手术具有恢复时间短、创伤小等优点。
据悉，2012年我院胃及软组织外科主任王亚农教授积极倡导胃癌手术的微创治疗，并开始独立开展腹腔镜引导下的胃癌根治术。王亚农教授介绍，腹腔镜手术也被称作是“钥匙孔手术”。手术只需要在腹壁开几个0.5～1.0厘米钥匙孔样小洞，通过摄像头将腹腔内的图像清晰地传输到显示器上，医生一边看显示器，一边通过腹壁小洞插入微小器械操作，最后只要再做一个6厘米左右的小切口取出标本，这样就能完成传统方法需要20厘米以上切口才能完成的手术。
王亚农教授指出，腹腔镜下胃癌根治手术难度大，不仅要切除病变的胃、进行规范的淋巴结清扫，还要在很小的切口下完成消化道的重建，这对医生的技术要求非常高。院、科两级领导高屋建瓴，着眼科室的长远发展，选派了中青年医生到国内及日本东京国立癌症中央病院等一流医学中心学习微创技术。这一手术的开展填补了目前我院在腹腔镜胃癌微创治疗方面的空白。
临床工作中，王亚农教授要求，分期较早的胃癌患者在目前可优先考虑选择腹腔镜胃癌根治手术。对于有严重的心、肺、肾功能不全的患者，以及有既往腹部手术史，腹腔内广泛粘连的患者，我们暂时还是不建议腹腔镜胃癌手术。随着胃癌微创手术治疗技术的推陈出新，我们相信这一术式必将会造福越来越多的胃癌患者。
【背景资料】 1994年腹腔镜技术第一次应用于胃癌根治，经过10余年的不断积累，腹腔镜胃癌根治在技术上已经成熟。在亚洲日本，韩国等胃癌高发国家腹腔镜微创胃癌根治已经成为常规手术，在英国、法国、意大利、瑞典等国家腹腔镜胃癌手术也越来越多受重视。腹腔镜胃癌根治手术准确地说就是应用腹腔镜技术来完成传统的胃癌根治术。腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术相比，具有切口较小、术中出血少、视野清晰、术后疼痛轻、有利于患者术后的恢复、住院时间缩短等诸多优势。因为腹腔镜几乎可以进入到腹腔内的任何角落，手术暴露更好，淋巴结的清扫效果完全达到开腹手术的效果甚至更为彻底。费用方面，因术后住院时间缩短，住院总费用也与传统开放手术基本持平。
（作者：黄华）
