6月27日18:00，我院中西医结合科一位胃癌肝转移TACE术后患者突发左侧肢体偏瘫、随后出现意识障碍。立即行头颅CT检查，同时请我院神经外科会诊。神经外科陈鑫主治医师及李德亨医师仔细阅片后发现右侧颞顶部大面积硬膜外出血，颞顶部骨质破坏。考虑患者无外伤史，并结合患者体征，此时诊断已在两位医生的脑海中形成：脑转移瘤卒中！
此时时间接近20:00，神经外科团队紧急联系麻醉科、血库等部门值班医师开始术前准备，同时与病人家属说明病情和即将进行的急救手术。
很快，各科室协调完毕，家属积极要求手术，手术医师、麻醉医师、护士已各就各位，红细胞、血浆等也已经到位。
获悉病人意识不清、生命垂危、恶病质，随时有脑疝风险。为此，麻醉科许平波副主任医师、孙霞主治医师、刘毅医师迅速赶赴ICU访视病人，经精确评估并请示麻醉科兼ICU主任缪长虹教授后，快速做好了防止转运意外、插管过程返流误吸及颅压过度增高、术中大出血、去骨瓣减压后低血压等多项预案，有效地降低了急救过程中潜在的风险。患者22:00进入手术室，麻醉抢救团队在许平波副主任医师的指导下通力合作，分工明确，有条不紊进行快速序贯诱导，并密切监护，维持病人各项生命体征至合理水平。
看到病人体征趋于平稳后，大家稍稍缓一口气。紧接着，神经外科两位医师迅速开始了开颅操作。
当病人颅骨打开时，颞顶部大面积硬膜外血肿暴露出来，位于头顶的肿瘤转移灶也显露出“真面目”。原本病人头顶只是一个小疙瘩，结果颅骨下却如同“水下冰山”，巨大的肿瘤转移灶及血肿压迫着脑组织，颅骨及硬脑膜也已经被转移灶侵犯。血肿的“元凶”是矢状窦旁的静脉湖，此处是多条静脉的交汇点，然而一旦去除“静脉湖出血点”上压迫的血块，就有暗红色血液不断涌出……
在患者去骨瓣减压后，病人血压突然急速下降，情况一度十分危急，但麻醉抢救团队仍临危不乱，迅速果断地扩容、输血、调整升压药剂量，纠治内环境紊乱……在麻醉科三人团队快速准确地处理下，将生命垂危的病人从死亡线上拉了回来，保障了手术的继续平稳进行！
“时间就是生命”这句话用在这个时候再恰当不过。李德亨医师用手指直接按压住出血点，陈鑫主治医师则迅速清除血肿及转移灶。终于，积压在病人脑部的约150ml的大面积血肿被全部吸了出来。随后，二人以最快的速度用生物蛋白胶对出血点进行止血，最后对出血“危险地带”进行了重点照顾。止血完毕后，进行硬脑膜悬吊，以减少颅骨与硬膜间的空间，降低再次血肿的风险。
病人大脑威胁解除！大家都松了一口气，随后将颅骨复位。此时，病人生命体征保持稳定，在后续处理完成后，病人被送往麻醉复苏室，再进一步转入ICU继续监护。
整个手术耗时超过一个半小时，这时候，时钟指针已经指向夜里零点。随后在两位医生的陪同下，患者带着气管插管、心电监护进行术后CT的复查，CT提示术前的血肿已完全被清除！然而最重要的还是患者的情况，当患者神志清楚，左侧肢体恢复正常活动时，大家都长吁了一口气！
据悉，目前病人身体状况恢复良好，已经能够自主正常活动，并于日前在家属的陪同下办理了出院手续。出院前，病人的家属特地为曹依群教授神经外科团队和当日参与急救的其他兄弟科室送上了一面锦旗以示感谢……
据了解，作为一个年轻的科室，我院神经外科以脑肿瘤和脊柱脊髓肿瘤为特色，以精准微创为理念，以解决病痛为宗旨，同时依托我院化学药物治疗和放射治疗优势，已经形成了脑和脊柱脊髓肿瘤的MDT体系，显著提高了脑和脊柱脊髓肿瘤患者的疗效，为更多神经系统肿瘤患者解除病痛的折磨。