9月16日，由上海市抗癌协会和我院联合主办的第二届复旦大学附属肿瘤医院肝外科专家论坛圆满落幕。
汤钊猷院士、于金明院士，我院院长郭小毛、副院长吴炅等出席论坛并致辞，同时全国130余名著名肝胆外科专家参加本次论坛交流。本次论坛由我院肝脏外科主任、主席王鲁教授主持。
本次论坛分为院士论坛、大师讲坛及专题专场等多个版块，以肝胆肿瘤的微创外科及综合治疗为主题，邀请国内知名院士和著名专家，围绕当前肝胆肿瘤治疗的难点与热点，以学术报告、手术视频、网络直播等多种形式为业内同道提供经验交流机会。吸引来自全国各地近300位学者前来交流学习。
论坛上，王鲁教授表示，相较于开放术式，腹腔镜肝肿瘤切除具有创伤小、恢复快、并发症少等方面的优势，同时也吸引了越来越多临床医生的关注。与会专家一致认为，腹腔镜下肝肿瘤切除手术将是未来肝脏肿瘤外科治疗的必然趋势。
由于肝脏独特的解剖位置和血供特点，肝肿瘤切除术一直被视为“高危”手术。王鲁教授表示，尽管外科医生不断的更新诊疗指南、规范手术操作，但术后腹水、感染、肝功能不全、出血等并发症一直困扰着医患双方。以传统开放肝癌手术为例，其术后并发症却仍然在15%以上，严重影响患者的生存质量和治疗效果 。
王鲁教授指出，腹腔镜下肝脏肿瘤切除已经在肿瘤医院得到普遍应用，其5年生存率与开放手术几乎相当，更重要的是，相对于开放手术，腹腔镜手术切口更小、操作精准，病灶及肝内管道在“鹰眼”之下清晰可见，腹腔镜下肝脏肿瘤切除的并发症风险要低得多。以复旦大学附属肿瘤医院为例，该院肝脏外科自2015年建科至今完成腹腔镜肝脏手术800余台，约占总手术量的40%左右，据统计腔镜下肝肿瘤术后并发症不足5%，远低于开放术式的并发症率。
但综合多种因素，目前并非所有肝脏肿瘤患者都适合于腹腔镜下切除治疗。王鲁教授强调，患者需满足以下几个条件：肿瘤没有侵犯肝脏主要管道、没有破裂出血、没有侵犯周围脏器、心肺功能较好。王鲁教授还指出，肿瘤尺寸并不是限制腔镜切除的绝对禁忌症，科室曾在腹腔镜下成功切除直径20cm以上的肝脏肿瘤。
肝脏是多种恶性肿瘤转移的好发地。以大肠癌为例，约25%的大肠癌患者在初诊时已经出现了肝脏转移。王鲁教授表示，手术切除是可能治愈肠癌肝转移的唯一方法，肝转移灶能够完全切除的肠癌患者5年生存率可达50%。遗憾的是，由于缺乏综合诊治平台，即便满足手术条件，发生肝转移的肠癌患者也往往需要两次手术才能切除病灶。加之开放手术带来的巨大创伤，从接受手术到化疗需要近两个月，可能延误术后辅助治疗时机。
基于复旦大学附属肿瘤医院多学科诊治平台，该院肝脏外科年收治肠癌肝转移患者200余例，且其中1/4的患者可通过同期腹腔镜切除手术，一次性解决两个难题。王鲁教授表示，我院肝脏外科和大肠外科强强联手，利用腹腔镜技术，通过细小切口，同时切除肠癌原发灶和肝脏转移灶，病人术后10天左右即可进行后续化疗，并发症也可控制在10%以下，远低于联合开放手术25%的并发症风险。此外，同期腔镜手术治疗费用也仅为两次开放手术的70%左右，大大减轻患者的经济负担。
王鲁教授表示： 肝脏肿瘤腹腔镜切除是除肝移植外最能体现肝外科治疗水平的技术；许多国际前沿、国内领先的肝癌治疗术式通过腹腔镜也可以有效实现，如ALPPS、活体供肝切取术等，可以预见越来越多的腹腔镜技术治疗肝癌的成果将不断涌现。
以ALPPS为例，该项手术被称作“联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除术”。该术式通过两次手术，首次联合结扎患侧门静脉分支和肝脏劈离，充分刺激肝脏的再生能力，待保留侧肝脏体积足够机体需要时再次切除肝脏肿瘤。为以往认为无法手术切除的肿瘤患者提供根治性切除机会。全球范围看，现在该技术多应用于治疗结直肠癌肝转移病例。由于整体围手术并发症率及死亡率较高，世界上仅有少数医院的开展过该类手术，全球累计注册完成数量仅有800余例。在复旦大学附属肿瘤医院，目前已经成功开展ALPPS手术15例，其中9例在完全腹腔镜下完成。围手术期死亡率为0%，腹腔镜ALPPS围手术期并发症率更是低至15%，接近肝脏外科常规手术水平。
据悉，复旦大学附属肿瘤医院肝外科专家论坛于2016年设立，今年为第二届。通过学术报告、手术视频、网络直播等，聚焦当前肝胆肿瘤治疗的热点，进行“百家争鸣”共同推动肝胆肿瘤外科及综合治疗事业的发展。