74岁张大爷刚刚在肿瘤医院浦东院区做完食管癌手术,原想安心休养等待康复,不料一个意外让他陷入了生命危险:他的一颗牙齿脱落,却不慎“呛”进了气管……
在临床上,气管或支气管有异物进入,如果在大气道位置,可引起呼吸道狭窄梗阻,严重的可能引起窒息或死亡;如果阻塞小气道,则可能引起远端肺不张及肺部感染,有时会引起支气管出血穿孔,是典型的危急重症之一。
检查影像显示,那颗意外掉进气管的牙齿,就牢牢“卡”在张大爷左肺下叶的支气管。对于处于术后状态的张大爷来说,这种堵塞不仅会影响肺脏正常通气功能,还会引起阻塞性肺炎肺部感染。时间越长并发症越多,及时“拔牙”刻不容缓。
了解张大爷病情后,胸外科主诊医生第一时间向科主任陈海泉教授汇报。随即,在陈海泉教授的统筹布置下,一场跨院区多科室联动的紧急救治工作开始了。
当前正处疫情管控期间,肿瘤医院徐汇院区与浦东院区医生一般不能跨院区诊疗,但是考虑到患者病情危急,陈海泉主任协调与浦东院区医务处张波主任联系,制定符合疫情防控规定的抢救策略。在明确当日新冠抗原检查及24小时新冠核酸检测均为阴性的情况下,专门开辟“绿灯”,开展跨院区完成患者救治任务。胸外科张亚伟教授、ICU张忠伟教授等医师经过仔细讨论后,为张大爷制定了详细的异物钳取异物方案及冷冻技术取异物备案。
在“拔牙”过程中,因普通气管镜钳道较小,异物钳不能通过,在手术室顾玮瑾护士长协调下,从手术室借来钳道更大的治疗气管镜,在生命体征严密监护的情况下,终于顺利将“卡”在张大爷支气管内的牙齿“拔出”。
由于张大爷左肺下叶支气管阻塞性肺炎,异物取出后有大量脓痰,胸外科团队为其痰培养后再行支气管灌洗治疗,治疗后张大爷肺通气功能及氧合功能获得改善,解除了危急情况,消除了肺部感染等隐患。
“虚惊一场”后,张大爷和家人终于舒了一口气。如今,张大爷身体状况平稳,待进一步康复后即可出院。
疫情肆虐,病毒无情,但肿瘤医院胸外科及兄弟科室本着为患者提供更优质服务的理念和对患者高度负责的态度,在特殊情况下继续以拳拳之心真诚服务患者。