本报讯 （记者 顾泳）我国迈入老龄化社会之时，肿瘤发病人数日渐增加，男性肿瘤亦如此。最新调查数据显示：上海地区前列腺癌发病率达20?21/10万人，位列男性十大恶性肿瘤第五位。前列腺癌恶性程度不算高，欧美国家患者五年生存率几近100％，但我国患者五年生存率却不足30％。如何解决这一尴尬现状？复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授领衔的 “前列腺癌综合治疗策略优化及临床应用”课题，创新摸索出一套适合中国男性的诊疗路径。
叶定伟说，相比国外，我国前列腺癌患者的最大特点是晚期患者多、治疗效果较差，究其原因，缺乏缜密的早期筛查、综合治疗不尽规范是关键。叶定伟团队历经十年，一一建立国内前列腺癌患者的相关模型，并选取了近3000例样本进行跟踪，成立国内首个前列腺癌数据库。接下来，团队针对综合治疗的效果建立预测模型，确定前列腺癌规范治疗的具体节点和步骤。叶定伟解释，“以前列腺癌的特异抗原PSA为例，过去临床医生都知道，PSA指标上升代表治疗效果趋差。此次研究中，我们将PSA指标的时间精确算出来，通过记录指标减半的时间，成功预测出患者的治疗有效时间，为下一步调整用药带来了有价值的参考。”
同时，团队还积极探索治疗新思路。以往医生普遍认为前列腺癌发病与雄激素有关，通过调节雄激素水平的内分泌治疗没有错。但临床效果显示，部分患者开展内分泌治疗后，效果甚微。研究团队最终破解了内中奥秘，原来，雄激素并非前列腺癌的唯一“罪魁祸首”；雄激素和表皮生长因子互补互动，造就了一群 “雄激素非依赖前列腺癌”。这群特定患者的发病机理被揭开，为日后拓展新疗法带来了启示。
基于大量临床实践，叶定伟团队最终创立了前列腺癌手术规范、前列腺癌序贯化疗方案等。数据显示，规范综合治疗后雄激素抵抗性患者的三年生存期从33％提高至41％，评定患者生活质量的“卡氏”评分（包括疼痛、自理能力等）也从55分上升至77分。今年年初，这一成果荣获了上海市科技进步一等奖。叶教授表示，如果能实现疾病的早期筛查、早期发现，疗效将成几何倍数增长，这将是团队下阶段的努力方向。 专家建议，50岁以上的男性朋友 （有家族史者45岁以上）每年通过肛门指检、验血来筛查前列腺癌；如出现高危征兆，可通过B超、核磁共振以及前列腺穿刺来确诊病情，争取最佳治疗时机。