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【新民晚报】联合作战胜于单打独斗

发布日期:2011年11月16日 点击数量:5048次

叶定伟

  进入21世纪,现代医学的发展已出现了日新月异的变化。就恶性肿瘤的诊治来讲,由传统的手术治疗,逐步迈向了多学科综合诊治。临床实践证明且国际肿瘤界广泛接受,多学科综合诊治是肿瘤治疗最佳的模式,能最大程度地提高患者诊治的效率,延长患者的生存期。

  上世纪九十年代中期,我在美国一家癌症中心做访问学者。每周三上午是例行的泌尿肿瘤病例讨论,当时就给我留下了极其深刻的印象。会上,来自泌尿外科,放疗科,化疗科,放射诊断科,病理科等各科专家齐聚一堂,针对临床上发现的疑难病例,由各科专家给出自己的意见和看法,经过讨论,甚至是一番面红耳赤的争执之后,再制订患者的具体诊疗方式。这和当时国内肿瘤治疗的理念有很大不同,患者在哪个专科医生的手里,一般就按照这科医生的意见做诊疗,基本不会去咨询其他专科医生的意见。渐渐的,我对这样的多学科诊疗模式产生了极大的兴趣,发现经过多学科诊疗的癌症患者其肿瘤治疗的疗效要较单一治疗好得多。

  回国后,2002年我来到了复旦大学附属肿瘤医院创建了泌尿外科。当时,国内泌尿男生殖系肿瘤的发病率还是比较低的。最典型的例子就是前列腺癌,国外男性发病率高居榜首,而当时国内一个礼拜还碰不到一例患者,而且基本上都是晚期患者,因此治疗效果非常差,一般生存期不过两年。为了将肿瘤多学科治疗的理念引进国内,在医院领导的大力支持下,我作为首席专家牵头成立了复旦大学附属肿瘤医院泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作诊治中心,中心汇集了泌尿外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、放射诊断科、超声诊断科以及核医学科等顶尖专家。这样可以充分发挥肿瘤医院的专科优势和特色,使每一位患泌尿男性生殖系肿瘤的病人在确保肿瘤诊断正确和分级、分期准确的前提下,将手术治疗和综合治疗做到规范化、专业化,力争将患者的治愈率和生存率提高到国际水平。

  集中了各科的精兵强将,就好比集团军联合作战,显现的战斗力要明显高于孤军的单打独斗,因此多学科诊治的优势很快就体现了出来。针对国内早期前列腺癌发现率低,诊断技术落后的问题,外科医生联合超声科医生开展了超声引导下经直肠前列腺的多点系统穿刺活检,在超声科医生精确的定位下,外科医生能精准地检出病变的前列腺癌组织,并由专科病理医生作出精确诊断。针对高危前列腺癌患者在根治手术后复发率高的问题,放疗科医生适时“挺身而出”,用精确的三维放疗,将术后复发率降至最低点。针对晚期前列腺癌患者内分泌治疗失败后无计可施的问题,化疗科专家择机给予全身系统性化疗,延长了晚期前列腺癌患者的生存期。来我院诊治的前列腺癌新病人数和根治手术量、放疗病人量和化疗病人治疗量连续多年处于国内前列。

  协作中心成立至今,先后制订了复旦大学附属肿瘤医院前列腺癌多学科诊治指南,针对国际上面临的难点开展了前列腺癌、膀胱癌、肾癌、阴茎癌等多个前瞻性的多学科协作临床研究项目,极大地提高了患者的治疗效果。

  (作者为复旦大学附属肿瘤医院副院长,泌尿外科主任)