□编辑 韩学晶
经历过事物的发展与变迁，体会过各种优劣的切实感受，才能客观地对它发表观点。在本次“市民肿瘤防治培训学校”两周年校庆座谈会上，复旦大学附属肿瘤医院的相关专家、领导就向我们介绍了多学科综合诊治的优势和亮点，并介绍八大沙龙在预防??诊断??治疗中所做的一些工作。部分沙龙的首席专家代表还向我们介绍了沙龙的情况和相关活动。笔者特记录下部分专家的精彩发言与读者一同分享。
叶定伟：集各家所长，给予患者最优化的治疗方案
对于恶性肿瘤的治疗，在单一学科的治疗下所能达到的效果，远远达不到多学科联合综合治疗的效果，这个是实践、国外的研究以及自己的经验总结出的结论。而要让患者得到最准确的诊断，而且在治疗方法上也能够最合理，生存率以及治愈率也达到了最高，主要有几大原因。
第一个就是多学科联合治疗主要基于循证医学，也就是说根据当代最科学的研究的方法来得出的结论。以往大家都知道，治疗好坏基本都是由专家说了算，而现在要凭借临床实验，最后通过验证来得出哪个方法是最好的。因此，多学科综合治疗首先就要提出循证医学，以及个体化治疗的方式。大家都知道，肿瘤的每个治疗阶段都有它自己的原则，并且在治疗原则中只要有一步走错了，就会对后续治疗效果产生巨大的影响，所以要遵循个性化治疗的原则。第二个就是如何达到最佳的治疗效果。来自不同学科的医生，都各有各的理念和知识面，所以看问题的角度也都不一样。只有当大家一起坐下来对于某一个病例进行诊治的时候，大家才会对肿瘤进行互相补充，达到共识，最后寻找到最佳的协和点。
作为泌尿系统肿瘤的外科医生，主要所管的就是前列腺癌、膀胱癌和肾癌等这些肿瘤。在2005年之前，我们并没有成立这个多学科团队，那时的治疗都是单打独斗。外科医生只管开刀，内科医生只负责化疗放疗，这样的治疗效果远远达不到预期目标。直到2005年，医院成立了12个多学科综合诊治团队，这就意味着一名患者从诊断到最后治疗方案的制订，都有一个专业团队的医生给予全程保障，这样做一方面能够给予患者最优化的治疗方案，更重要的是“肿瘤个体化治疗”的成功实践。历经多年的摸索和实践已经被证实，多学科综合诊疗模式对于肿瘤治疗，将极大地能提高生存率和治疗率。
在整个治疗过程中，我们觉得采取多学科诊治原则之后，的确是提高了患者诊治的疗效，也确实做到了创新服务。从国外目前的最新报道和我们国内的学术交流中可以看到，多学科诊治肿瘤的这个模式是当代最先进的。
倪泉兴：只有专业化，才能提出规范的治疗措施
专业，是指对一种物质了解到非常透彻的程度。就拿我们现在去理发店理发来说，有些人就专门负责吹发型，而有些人就专门负责剪发型，每个人所划分到的工作都很细致，因为只有对于某一工作钻研进去了，他才会做得更漂亮。同理，专业化的治疗对于肿瘤来说也特别适合。
多学科主要是集中了多学科对某个疾病共同的努力，只有当专业化以后，医生碰到了很多问题需要去解决，那么他就会提出一些规范化的措施去进行操作。现在同样一个患者去到医院，在不同的医院会被采取完全不同的治疗方法，那么这个患者究竟应该听谁的？
因此一定要有个专业化的队伍，根据患者的各种情况，通过多学科的共同讨论研究，制定一整套规范化的治疗方法。如此，才能够使患者在不同的情况下，采取最适合自己的办法。只有这样才能令患者获得最大的利益。也就是说要因人而异、因时而异、因地制宜，有些还要根据患者家里的各种条件来制订治疗方案，只有这样，才能使患者达到一个比较好的治疗效果。所以在专业化的道路上，通过多学科的共同讨论研究，我们是可以制定一整套规范化的治疗方法的。
就我个人的体会而言，这个专业化的团队从上到下，共同努力，等于是一个流水作业：什么时候做什么事情，什么患者适合做什么样的治疗。通过这样的一个过程以后，医生也更加强了与患者之间的合作交流，取得他们的谅解与合作。医生看病不是医生一方的事情，一定要有医生和患者的共同协作，所以对于一个疾病来说，医生是治病的一份子，同时患者也是一份子，因为他是被治病的。
师英强：在规范的基础上，为患者提供个体化的治疗
多年以前，我曾在美国纽约最大的肿瘤中心看到，那里有很多社区的服务人员、很多家庭医生，而且也有对病员的培训，我感到很惊讶。此外在诊治的过程中，我也发现医生跟患者间可以交流很长时间，有很好的沟通。而在当时，中国对于这一块的内容却很不完善，医生就是坐在诊室里等患者，根本没有很好的交往。不过现在，我们对于这方面的交流已经越来越习以为常了。
作为一个医生，我们先来谈谈多学科治疗对于疾病治疗方面的进展。以胃肠间质瘤为例，它虽然长在胃肠道，但属于软组织肉瘤。过去人们对它的治疗往往比较困难，开刀之后不管采取放疗还是化疗都不管用，原因就是没有很好的治疗办法。2000年之后，我们逐步开始有了比较好的治疗方法与药物，这时我们就可以给患者去推荐采用。如今在治疗胃肠间质瘤方面，我们在国际上也有一定地位。因为在治疗过程中，我们紧随着患者的治疗并给他一个辅助治疗，以此降低胃肠间质瘤的复发率，提高患者生存率。这就反映出我们在治疗方面的更新，反映出一个多学科治疗团队的新模式。
作为一个多学科综合诊治团队首席专家，在国际上得到最新讯息后，我们会马上召开患者沙龙会议，并传达治疗方案。我们有责任把最新资讯跟大家介绍清楚，这样大家可以选择基因的监测、免疫组化诊断，让许多困惑的问题得到解决。这也是沙龙的一个创办宗旨，加强交流，更好的沟通，使患者了解更新的情况。此外，我们还可以跟患者互动，把国内外的进展和治疗规范告诉他，当然我们更要告诉他，我们给你的治疗就是量体裁衣的，就是在规范的基础上做了个体化治疗。
如今在沙龙的运作过程中，我们会有病理科、外科、内科等多学科的专家给大家讲课，讲好课之后还要回答大家的问题，因为大家的问题中有共性的问题，也有更需要个性的问题。而个性化的治疗，也将是我们今后所追求的最高境界。在给患者的治疗过程中，我们加强沟通，相互了解，互相配合，互相信任，相互支持。由此所建立的这份友谊，一定比其他友谊更加珍贵。