复旦大学附属肿瘤医院创新输液护理技术造福患者
2008年10月24日14:04 来源：人民网-健康频道
人民网上海10月24日电 众多肿瘤患者在手术后都需要接受化疗，而且随着多学科综合治疗的开展，新的抗肿瘤药物大量用于临床，需要静脉给药的病人越来越多。这些病人的静脉往往因多次化疗后导致静脉穿刺困难，增加了化疗药物外渗的风险，也给病人带来了很大的痛苦。有什么办法能够减轻病患的痛楚，为静脉给药“保驾护航”呢？复旦大学附属肿瘤医院开展的PICC技术，为维持静脉通畅和预防静脉炎提供了有效方法，目前在肿瘤病人中得到推广应用。
所谓PICC，指的是经外周插管的中心静脉导管（英文名称为Peripherally Inserted Central Catheter）。导管由肘部的静脉或上臂静脉穿刺置入，其尖端位于心脏附近的大血管内，用于为病人提供中期至长期的静脉输液治疗。PICC的优点很多，可以避免各类药物尤其是化疗药物对血管的刺激，保护外周血管；可以提供一条可靠的输液途径，降低药物外渗的可能，从而提高治疗安全性；能避免反复静脉穿刺，减轻病人的痛苦。据介绍，一次置管最长可以留置一年，可带管在家或上班，不影响患者的日常生活。需长期静脉治疗者、需长时间连续输液者（如持续化疗泵输注）、需输入刺激性药物者（如化疗、甘露醇等）、需静脉高营养治疗者等，都可适用PICC置管办法。
为了让门诊病人顺利渡过化疗期，解决出院携带PICC病人的置管维护问题，复旦大学附属肿瘤医院护理部率先建立了置管维护门诊，主要承担门诊病人PICC置管、长期置管病人的维护、院内院外疑难置管和并发症病人的会诊、规范操作的示教和培训等工作。3年多来，这家医院PICC置管维护门诊共完成PICC置管1000余例、深静脉导管维护2万余例、院内外PICC疑难置管及并发症处理的护理会诊数百例。此外，为全国各地医院培训了数批PICC置管维护专职护士。
目前，复旦大学附属肿瘤医院置管维护门诊有4名专职护士。她们通过查阅文献、借鉴国内外医院的临床经验、邀请静脉输液专家共同讨论等办法，建立了一整套PICC的操作规范和流程，并在日常工作中不断总结临床经验，持续优化PICC的置管和维护方法，使之更加合理、规范，得到了患者及家属的交口称赞。“PICC门诊管理模式”获得了复旦大学《临床护理成果奖》。
现在，复旦大学附属肿瘤医院置管维护门诊又开展了一种名为“植入式静脉输液港”的护理新技术。这种可长期留置在人体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，通过一个介入小手术完全植入皮下, 可减少感染的危险，提高病人的治疗安全性和生活质量。当病人需要静脉用药时，由经过训练的护士把药液通过无损伤针输注到皮下的“输液港”内即可。（戴 文）