本报讯 （首席记者 施捷）16岁的陈姓小伙子今天上午只花了40分钟，就顺利地接受了“术前定位术”和“胸腔镜手术”，主刀医生从患者左侧肺部切除的结节，直径不足2厘米。
“如果患者被发现肺部有个直径1.5厘米左右甚至更小的孤立性小结节，临床医生通常无法为其排除‘恶性’的可能。而在运用此新技术之前，我们很难做到既迅速而完整地拿掉小结节，又能准确无误地给出病理结论。”
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治协作组首席专家、胸外科主任陈海泉教授告诉记者，得益于国内率先应用的“CT引导下带钩钢丝术前定位”新技术，在过去的两年中，已为超过100例像小陈一样的孤立性肺小结节患者进行了诊治，成功率达100%。
陈海泉介绍，随着影像技术的不断发展，在普通的胸部CT检查中，大约有20%的人会发现有肺部小结节（一般将直径在3厘米以上者定义为“肿块”、3厘米以下者为“结节”，小于1.5厘米则称为“小结节”）。虽然大部分当即就可以确定为良性，但4%－5%的肺小结节患者在短期随访后仍无法获得最终诊断。而国外有大宗临床统计已经确认，这些“可疑者”中20%－60%实为恶性。因此，对“可疑者”的小结节实施手术切除，在目前国际医学界已是共识。
如何将微小的病变组织一次性切除干净，又准确做出是否恶性的病理判断？陈海泉团队充分施展电视胸腔镜下楔型切除术微创、快速、安全、有效的长处，并在每一例肺小结节手术前都通过胸外插入的“带钩钢丝”作定位标记的方法，大大提高了治疗的准确率。在已总结的100个病例中，所有患者都由胸腔镜下迅速找到“位置”、彻底切除结节，无一例因目标寻找困难需中转开胸；并且由于取下的病变组织完整，病理诊断结果都非常明确。
今天上午，本报记者现场目睹了“CT引导下带钩钢丝术前定位”的全过程：在CT扫描的指引下，医生根据“垂直最近”原则，将一枚“定位套针”从患者后背直接插入左肺阴影处，并立即从中放下带“钩子”的钢丝，随后用“钩子”咬住结节边缘作为“固定标记物”，之后“易地再战”，进行胸腔镜下切除术，因目标明确而变得异常迅捷果断。
