上海前列腺癌总生存率领跑全国，近日，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科公布了一组前列腺癌患者的疗效数据，该院2008年至2016年入院治疗的3269例前列腺癌患者中，5年生存率为82.6%。根据国际权威杂志《柳叶刀》2018年数据报道，2010年至2014年间国内21个医疗机构登记的12380例前列腺癌患者，平均5年生存率为69.2%。
“国内领先的前列腺癌根治效果，归功于我们多年来实施的多学科综合诊治。”但是，肿瘤医院泌尿外科主任叶定伟也指出，和美国5年90%至100%的前列腺癌生存率比，我们还有差距。这是因为，美国病人谱95%以上都是早期患者，他们有广泛的前列腺癌筛查基础，发现早易根治，我们的病人发现时大多已到中晚期。所以，早筛查推进仍然任重道远。
近年来，叶定伟团队一直在有力推动泌尿肿瘤多学科诊治，复旦模式积极在国际上发声，仅2018年便成功申请科研经费达900万余元，发表SCI论文25篇，总影响因子104.042分，其中关于一项前列腺癌肿瘤干细胞调控新机制的研究发表在Cell子刊《DevelopmentalCell》。2018年中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会发布的专家共识中，有4项共识由叶定伟教授团队编写，其中涉及前列腺癌就有3项，包括前列腺癌的分子影像、基因检测以及转移性前列腺癌的诊治。
手术量领跑上海
根据上海申康医院发展中心统计，2018年肿瘤医院完成前列腺癌手术超过1000台。此外，肿瘤医院泌尿外科其他瘤种的年手术量也是领跑全市，前列腺癌、膀胱癌、肾癌在内的三大癌种手术量均位列上海前二，前列腺癌手术量更是持续数年第一。各瘤种总体疗效领跑国内，齐肩国际先进水平。
“庞大手术量的背后是科室团队的共同努力，一方面是规范根治的‘红线’，另一方面是多学科综合诊治的有力保障。”叶定伟表示，“中国人群前列腺癌的解剖特点与西方人种不同，团队在前列腺癌手术方法上不断创新改良，将国外先进治疗理念与国人解剖特征融合，保留患者更多涉及生活质量的功能，实现‘全人’治疗。”
叶定伟团队摸索建立针对国人骨盆狭窄特点的前列腺癌根治术，将手触觉和眼视觉相结合，发明适用于国人解剖特点的拉钩，运用关键部位“小片刀法”来切除肿瘤，明显减少并发症，这种方法既适用于开放手术，也能在腹腔镜微创手术中熟练应用；同时开展保留膀胱颈、保留性神经和保留尿道的前列腺癌根治术，在提高患者无瘤生存率的同时，保留患者的性功能，并使尿失禁发生率降至最低。据统计，复旦大学附属肿瘤医院前列腺癌患者尿失禁发生率不超过千分之五。
互联网+MDT辐射全国
为把先进的诊疗理念推向每一个省级、市县级医院，让优质的MDT诊疗理念惠及更广泛的泌尿男生殖系肿瘤患者人群，叶定伟团队率先利用互联网技术及人工智能技术，通过“两个平台”建设———国内首个涵盖泌尿男生殖系统肿瘤患者的全人全程管理网上平台和首个跨区域的泌尿肿瘤MDT网上会诊平台实现上述理念。
从2017年4月启动MDT远程联合会诊以来，受理近300起病例，所有病例都得到了国内顶级专家的确诊意见，并落实了后续治疗。肿瘤医院泌尿外科秦晓健教授表示，MDT远程医疗大大降低了患者舟车劳顿之苦，其会诊的病例数据也将纳入专门的数据库，一些疑难病例的诊断经验实现全国共享，也为医生和医学生提供培训和学习的案例。“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”已经得到中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）和中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组（UCOG）等100余家成员单位认可，病人全部的就医资料也能保存在云端，未来有望实现对患者的全程疾病管理。
积极推进早期筛查
“中国发病率之所以升高主要是与老龄化、西化的生活方式，压力高、抽烟和环境污染等密切相关。”叶定伟指出。他的团队牵头的国内首个“前列腺癌精准筛查”项目自2017年启动以来，筛查工作组在上海市内开展了20次社区活动，成立16个“前列腺癌精准筛查社区服务站”，面向广大群众宣传泌尿肿瘤防治知识。此外，在全国范围内联合当地医疗机构开展前列腺癌筛查工作，建立了包括山东大学齐鲁医院在内的11家“前列腺癌精准筛查基地”，针对前列腺癌高危人群进行免费PSA筛查。据悉，2019年“前列腺癌精准筛查”项目将继续在长三角地区的10到20家基层医疗机构开展，届时将惠及更多市民。
原文详见：http://www.51ldb.com/ldb/node41/node2151/20190419/n75860/n75881/u1ai445286.html