来自上海崇明县贫困家庭的一位农村妇女俞女士,在我院头颈外科和麻醉科各位医生的通力协作下,终于历经四个小时的手术,于2009年6月9日成功摘除了长在俞春萍头颈上七年的巨大肿快,使其又能重新“抬头”了。
44岁的俞女士,九岁起患“癫痫”病,经常发作,长期用苯巴比妥控制。7年前“脑梗塞”右侧肢体偏瘫卧床至今。肢体瘫痪后不久,她颈部发现一肿块,约栗子大小,当时因家境贫寒,实在没钱治疗。但是肿块逐年长大,尤其近一年肿块飞速增长,逐渐变成如婴儿头颅大小的巨大肿块,已经严重影响其呼吸和颈部的活动。当她一筹莫展之时,她幸运地被上海市市政府口岸服务办公室定为扶贫帮困对象,在上海市口岸服务办公室以及我院俞嘉麟老师的积极协调下,她有幸来到我院,进行摘除头颈部巨大肿块的手术。
(图为俞女士手术前的照片)
手术前,俞女士由上海市口岸服务办公室的工作人员从崇明护送到我院住院部。由于长期卧床,俞女士臀部有好几处褥疮,同时考虑到患者曾有癫痫病,头颈外科护士长张洁雯特意准备了气垫床给病人用,并召集全科护士进行褥疮护理,为手术的成功奠定扎实的基础,顺利迈过第一道坎。
经过CT检查,头颈外科李端树教授发现,患者的肿块使气管移位受压明显,气管被压成月牙形,同时肿块还伸入上纵隔,考虑到气管受压严重,如要进行切除手术,麻醉插管又是一道难关。为了能够成功闯过第二关,麻醉科谭志明主任、曹云开主任召集麻醉科成员,进行了针对该疑难病症的全科范围的病例讨论。经讨论,麻醉科综合意见认为,该患者麻醉评级属于ASA II级,无绝对麻醉手术禁忌。考虑到患者颈部肿瘤可能压迫气道致狭窄或移位,以及多年癫痫病史等情况。麻醉决定,在保障通气的前提下可选用快诱导进行气管插管,同时准备了气道困难处理设备、应急抢救车和高频通气设备。并对术前、术中可能发生的突发情况均作了相应的预案。朱?医师被确定为本次手术的主麻医师,谭主任坐阵指挥,陈家伟医师辅助准备。
6月9日上午,根据预先麻醉科制定的麻醉方案,上午8:30 开始麻醉诱导,在麻醉科谭志明主任的主持下,朱?和陈家伟医生通力合作,一气呵成完成困难的气管插管工作,平稳地跨过第二道坎。手术开始了,在李端树教授的带领下,黄彩平、安勇等医生悉数来到手术室。李端树教授因考虑患者肿块巨大,精心设计了一种切口,既能确保手术创面的暴露,又能保证肿瘤切除后有足够的皮肤缝合……历经4个小时“奋战”,李端树教授和其团队,终于完整地摘除了头颈部的一块巨大肿块,邻近的重要组织结构也得以保护,成功跨过第三道坎,为此次手术画上了圆满的句号。据悉,这个硕大的肿块25cm *20cm*18cm,位于左侧甲状腺,气管受压狭窄移位,大部分因生长迅速出现坏死囊性变,近气管部分呈实质性,质硬,与周围组织粘连,部分伸入上纵隔。冰冻切片显示为甲状腺乳头状癌。
目前,俞女士已经顺利出院了。“头颈没有负担的感觉真好!”术后第二天,俞女士用崇明方言说:“谢谢你们,我又能抬头了。”
(图为俞女士手术后的照片)