随着低剂量螺旋CT筛查的普及，肺部多发性磨玻璃结节的检出率明显上升。“即刻切除所有病灶”的传统策略即使能完全切除，但往往面临患者肺功能损失大、生活质量下降以及社会心理压力等问题。
中国医学专家针对多发性磨玻璃肺结节患者的主动随访研究证实：对于特定类型的肺部多发性磨玻璃结节患者，在“外科治愈窗口期”内实施主动监测策略安全可靠。研究团队提出了“肺部多发性磨玻璃结节的选择性根治术”，为即刻手术之外的个体化治疗提供了循证依据。
“外科治愈窗口期”这一概念由复旦大学附属肿瘤医院胸外科陈海泉教授团队于2024年6月提出，是指疾病处于某一特定临床或病理阶段，在该阶段内无论何时进行手术切除，患者的5年生存率均可达100%。
最新的国际肺癌研究领域权威期刊《胸部肿瘤学杂志》(Journal of Thoracic Oncology)在线发表了一项由陈海泉教授牵头、国内多家医疗中心共同参与的前瞻性多中心临床研究成果。这项研究纳入了来自5个医疗中心的406名患者，共计1496个磨玻璃肺结节。42.9%的患者有4个及以上的磨玻璃结节，结节的中位直径为0.8厘米。陈海泉教授指出，入组的患者每年接受胸部CT随访，若目标病灶在监测中出现进展但仍处于“外科治愈窗口期”，可继续主动监测随访；若超出“外科治愈窗口期”，则建议行手术切除。
研究显示，患者5年总生存率为100%，且无死亡病例；仅8.1%的患者出现病情进展，1.5%的患者出现新发病灶。“最优手术时机和术式的选择，需充分结合患者的生活境况和肺功能状况综合考量。”陈海泉教授强调，在职患者需兼顾职业发展，年轻患者需考虑婚育安排，避免因手术带来的“生活轨迹改变”；而对于结节数量多、分布广的患者，手术方案更需平衡根治性和长期生活质量。
考虑到患者年龄、职业、婚育计划及病灶分布差异，陈海泉团队基于“肺功能损失评估”的三个不同场景，精准提出个体化管理策略：当所有病灶均为外周型时，切除后肺功能损失＜20%时，可选择主动监测，或在不影响人生轨迹和职业生涯的时机，行手术完整切除；当病灶较多或存在中央型病灶时，切除后肺功能损失＞20%，可优先主动监测，避免大范围手术；对弥漫分布病灶，切除将导致肺功能严重损失，临床决策则应首先进行主动监测，选择性处理出现进展病灶，不建议全切。
陈海泉教授坦言，患者入组人数已经超过本研究计划，从目前患者的5年生存数据分析，主动监测是非常有效的策略，但我们将继续扩大样本量，延长随访时间，观察个别病灶进展后被迫手术患者的生存数据，为主动随访策略提供更坚实的数据，最终使患者受益。
