11月12日,在我院大肠外科蔡三军教授带领下,李心翔博士、徐烨副教授等共同参与实施了亚洲首例直肠前切除—镍钛合金加压吻合环(CAR)结直肠吻合术。患者经过10天的恢复治疗,11月22日,她体内的CAR顺利脱落,并排出体外,标志着此项新型吻合技术在临床应用的成功。
此次,由我院蔡三军教授领衔实施的CAR结直肠吻合术,是目前国际上热点研究的胃肠吻合最前沿技术,欧美地区也刚在2009年初起步应用于临床。我院的本次手术也是该项技术首次登陆亚洲。此次国际合作是大肠外科国内外影响力不断扩大的缩影。
据了解,外科手术仍然是大肠癌治疗的首选方法。手术中的胃肠吻合方式有三种,即手工缝合、金属钉吻合、加压吻合。目前,常规使用的胃肠吻合术是采用吻合钉将浆膜吻合,由于钉子留存在吻合浆膜上,故致使吻合口伸展性较差,易出现瘘、出血等并发症。同时,由于吻合口裸露于肠腔内与排泄物直接接触,故易引起感染,造成手术质量降低。
而CAR技术通过加压将肠粘膜经压缩、缺血、坏死,最终脱离,而整个过程是在镍钛合金加压吻合环内发生,故杜绝了吻合口的出血,且由于吻合处粘膜的修复过程发生在无菌状态下,肠腔内的排泄物只接触到合金环,而与吻合口隔绝,故降低感染发生。再则,由于该吻合术采用两边肠断无缝对接,中间没有吻合钉或吻合线,故不会产生吻合口由异物引起的炎症反应。以上这些优点可大大降低吻合口瘘的发生几率,同时也使吻合处伸展性更佳,内外径统一,吻合口更大,使吻合口不易狭窄及梗阻。运用CAR的吻合术操作简便,一般只需10分钟便可完成。
我院大肠外科李心翔博士07年与美国克利夫兰微创中心主任Raul J. Rosenthal及长海医院郑成竹教授共同完成全球首例腹腔镜下镍钛合金加压吻合夹(CAC)胃肠吻合手术。同年应邀赴美国Cleveland Clinic医院开展合作研究。期间,他的有关《微创胃肠吻合技术——加压吻合技术的研究》获得美国胃肠内镜外科医师学会2009年度国际青年研究者奖。此奖项由美国胃肠内镜外科医师学会评审,授予美国本土以外的全球优秀的青年研究学者。今年全球共有来自五个国家的青年学者入围。李心翔博士是唯一的一名华人学者。
近30年来,结直肠癌在上海市由第7位升至第2位,2006年男性大肠癌发病高达47.5人/10万人,已成为严重威胁人民健康的疾病。同时结直肠癌又是胃肠道恶性肿瘤中预后最佳、甚至可以治愈的肿瘤。而近年来新技术的应用发展和临床规范治疗的运用又使得结直肠癌的治疗效果和生存质量不断提高。
为了进一步推广该CAR技术在结直肠癌切除术和其他胃肠道重建术中的应用,我院正积极开展国外合作交流,设立培训基地进行该项技术的培训与推广。