陈海泉 倪洪珍
◆ 陈海泉
一代歌星“帽子歌后”凤飞飞日前因肺癌撒手人寰。肺癌，已经成为普通民众的疾病杀手。人们会问，肺癌为何就这么难发现？得了肺癌就真的没辙了吗？
重视筛查，仔细捕捉预警信号
多年的临床经验告诉我们，肺部如果有直径2厘米~3厘米大小的肿块，我们自身一般不会感觉出身体有明显不适症状。但是只要你细心留意，还是能够发现一些肺部疾病所发出的“危险信号”。
在日常生活中，应警惕以下情况：刺激性干咳（继发感染时可有咳痰）；痰血；鲜红色或和泡沫痰混在一起等症状；肺外症状，又称“副癌综合征”，比如杵状指（趾）或骨关节肥大、男性乳房发育等。如果出现上述症状，人们应该提高警惕及时去医院做进一步检查确诊。
但是，待出现症状之后再去进一步确诊往往病情已经较晚，如果能够在肺癌发生的初期捕捉到它所发出的危险信号，可以为治疗赢得更加宝贵的时间！
据统计，三分之一以上的肺癌患者早期无任何症状表现，尤其长在周围肺野中的周围型肺癌大多无任何症状。因此，中老年人和部分具有肺癌高危因素者应该将肺癌筛查项目添加至自己一年一度的“体检菜单”中去。
目前，低剂量螺旋CT技术日趋成熟，扫描辐射剂量约为一次普通CT扫描剂量的四分之一，明显低于常规CT，是最有效、最安全的肺癌筛查手段。它可以检出直径小于1厘 米的小病变,早期肺癌检出率高达80%以上，筛查出来的患者中绝大多数可以通过微创手术切除治愈,无须进一步放疗和化疗。我们建议：年龄大于50岁，吸烟支数≥400（20支一天抽20年、40支一天抽10年），或暴露于被动吸烟≥20年，或者有肿瘤家族史的高危人群，应该重视一年一次的低剂量的螺旋CT检查。复旦大学附属肿瘤医院已开通“肺癌筛查门诊”绿色通道，当天即可完成检查。
综合治疗，提高肺癌治疗效果
目前，在临床上治疗肺癌的方法主要包括：微创手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中医药治疗等。需要强调：肺癌是一种全身性疾病，在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型、分期以及病员全身情况采取综合评估，施以个体化的综合治疗。
一般而言，微创手术治疗（胸腔镜手术及微创开胸手术）适用于有手术治疗指征的非小细胞肺癌患者。复旦大学附属肿瘤医院率先在国内开展各种微创手术治疗肺癌，在不损伤胸壁肌肉、不切除肋骨的同时，保证有一个安全的手术视野，对绝大部分有手术指征的肺癌，不但能彻底切除原发病灶，还能进行彻底的纵隔淋巴结清扫。
放射治疗则适用于胸内较多淋巴结转移或存在远道转移（如脑转移、骨转移）时，能够有效地控制癌细胞的生长，减轻患者的癌痛症状，起到延长生命、提高生活质量的作用。
化学治疗是目前肺癌治疗中效果作用于全身的治疗手段。近年来随着靶向治疗的飞速发展，给晚期肺癌患者带来了福音，更能针对特异性的基因突变靶点杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞无害，使患者的生活质量较传统的化疗有了飞跃性的提高。临床上经常可以看见广泛转移的肺癌患者在用药后一个月症状消失，甚至CT影像学上肿瘤病灶消失。
总之，肺癌的治疗要根据不同的肺癌类型、分期，采用手术、化疗、放疗、免疫治疗为主，局部治疗结合全身治疗的综合治疗手段。尽管一些晚期的肺癌患者不能获得完全的治愈机会，但是合理有效的综合治疗却能给患者提供一个“带瘤生存”的机会，不仅延长了生命周期，更重要的是生活质量也得到了显著提高。
除此之外，平日生活中，人们还应该拒绝抽烟，注重健康的饮食习惯，多吃富含维生素和纤维素的果蔬，提高自身免疫力。
（作者为复旦大学附属肿瘤医院副院长、胸外科主任，复旦大学肺癌防治中心主任、胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家）
义诊咨询
复旦大学附属肿瘤医院（东安路270号）将于3月2日下午1：30~4：00在医院1号楼门诊大厅举行“三?八”节义诊咨询，届时医院肿瘤外科、放射治疗科、肿瘤内科、中西医结合科、病理科、放射诊断科、核医学科、护理部的女医师将为市民进行免费健康咨询。 （倪洪珍）